王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病患者不应该抽烟，原因包括吸烟对血糖控制的影响、吸烟对心血管系统的损害、吸烟与并发症风险增加以及戒烟的重要性。这些因素均表明吸烟对糖尿病患者的健康有显著的负面作用。
吸烟会导致人体对胰岛素的敏感性下降，使糖尿病患者更难以控制血糖水平。研究显示，长期吸烟者空腹血糖水平更高，与非吸烟者相比出现血糖波动的概率更大。尼古丁可能干扰胰岛素的作用，加重胰岛功能负担，进一步恶化糖尿病状况。
糖尿病本身已经使患者的心血管疾病风险升高，而吸烟会进一步加剧这一风险。数据显示，吸烟者冠心病的发生率比非吸烟者高出两倍以上。烟草中的有害物质如尼古丁和一氧化碳可损伤血管内皮，促进动脉硬化，增加血栓形成的可能性，这对于糖尿病患者尤为危险。
糖尿病常见并发症如糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变等，与吸烟行为存在密切关联。例如，吸烟可能加速肾功能受损，增加尿蛋白排泄，使糖尿病肾病进展速度更快；同时，吸烟也会加重视网膜缺氧状态，导致视力进一步受损。神经病变会因吸烟引发的微循环障碍而加重。
戒烟可以显著降低糖尿病患者的心血管疾病发生概率，并帮助改善胰岛素敏感性，稳定血糖水平。有调查显示，戒烟后患者体重虽然可能有所增加，但其整体健康获益远大于体重增长所带来的潜在问题。戒烟还可以减轻糖尿病并发症的进展速度，提高生活质量。
吸烟对糖尿病患者的负面影响不可忽视，应尽早戒烟，同时结合饮食调整和药物治疗进行综合管理，以有效预防疾病恶化或并发症风险增加。