中风最佳治疗时间是什么时候

中风最佳治疗时间是发病后4.5小时内，部分经过严格影像评估的患者可延长至6小时，符合特定条件的大血管闭塞性缺血性卒中可延长至24小时。越早到达具备卒中救治能力的医院，可挽救的脑组织越多，致残和致死风险越低。

缺血性卒中静脉溶栓时间窗

1、发病4.5小时内：这是静脉溶栓的标准时间窗，符合适应证且无禁忌证的急性缺血性卒中患者应尽快接受再灌注治疗，就诊至用药时间越短，获益越明显。

2、发病4.5至6小时：部分患者经多模态影像评估后仍可从静脉溶栓中获益，需由卒中中心医师结合影像结果个体化判断。

3、发病6小时内：前循环大血管闭塞患者可考虑血管内治疗，时间窗内越早开通血管，良好预后比例越高。

4、发病6至24小时：经严格影像筛选，存在可挽救脑组织且符合条件的大血管闭塞患者，仍可能从血管内治疗中获益，但必须由具备资质的卒中中心完成评估。

出血性卒中救治时间

1、发病后立即：怀疑脑出血时，应第一时间完成头颅影像学检查以明确诊断，尽早控制血压、降低颅内压并评估手术指征。

2、发病数小时内：部分小脑出血或脑疝风险高的患者需紧急神经外科干预，延迟处理可能危及生命。

公众识别与转运时间

1、识别口诀：采用“中风120”原则，看1张脸是否对称，查2只胳膊是否单侧无力，聆（0）听讲话是否清晰，任一异常立即拨打急救电话。

2、转运要求：急救系统应优先将疑似卒中患者送至具备静脉溶栓和血管内治疗能力的卒中中心，避免自行驾车或等待症状自行缓解。

3、证据支持：据《中国卒中报告2019》数据，我国缺血性卒中患者发病至到院时间中位数约为22小时，远高于静脉溶栓4.5小时时间窗，提示公众识别和急救转运延迟仍是主要问题。

影响时间窗判断的因素

1、发病时间明确：以最后正常时间作为起点计算，而非发现症状的时间。

2、醒后卒中：发病时间不明者需通过影像学评估判断是否仍存在可挽救脑组织，不能直接按超时间窗排除治疗可能。

3、禁忌证：近期手术、活动性出血、严重高血压未控制等情况可能限制再灌注治疗，需由卒中团队综合判断。

发病后4.5小时内是缺血性卒中静脉溶栓的核心时间窗，部分患者经影像评估可延长至6小时甚至24小时；出血性卒中需立即评估手术指征。任何疑似卒中表现都应立即呼叫急救，争取在最短时间内到达卒中中心。

常见问题

能。部分缺血性卒中患者经影像评估后，静脉溶栓可延长至6小时，大血管闭塞者血管内治疗可延长至24小时，但需由卒中中心个体化判断。

脑血流中断后每分钟约190万个神经元死亡，尽早再灌注可挽救缺血半暗带，降低残疾和死亡风险，因此时间就是大脑。

不能直接放弃治疗。需通过多模态影像评估是否存在可挽救脑组织，符合条件者仍可能接受再灌注治疗，由卒中团队决定。

立即拨打急救电话。保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂水喂食，尽快送至具备卒中救治能力的医院，不要自行驾车或等待缓解。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卒中报告2019. 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中风120识别与急救科普手册. 2021.