突发脑梗怎么急救

突发脑梗急救的核心是立即拨打120并尽快送往具备卒中救治能力的医院，在等待和转运过程中保持气道通畅、避免误吸、记录发病时间，不自行喂药或喂水。脑梗救治存在明确时间窗，越早到达医院，可接受的再灌注治疗机会越多。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称、口角歪斜，查2只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰或表达困难，任一项异常即高度怀疑急性脑卒中。

2、立即呼救：第一时间拨打120，清楚说明患者年龄、主要症状、发病时间、详细地址，并保持电话畅通，由急救人员指导后续操作。

3、记录时间：发病时间指最后一次被看到正常的时间，而非发现症状的时间，该信息直接决定医院能否启动溶栓或取栓评估。

现场处置

4、体位管理：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若出现呕吐或意识障碍，应置于侧卧位，防止呕吐物误吸导致窒息。

5、气道保护：解开衣领和腰带，清除口腔可见异物，若佩戴假牙应取出，避免舌根后坠或异物阻塞气道。

6、禁食禁水：不喂水、不喂饭、不喂任何药物，包括安宫牛黄丸及降压药，因吞咽功能可能受损，喂食可致误吸，盲目降压还可能加重脑缺血。

7、避免搬动：非必要不随意搬动患者，尤其避免摇晃头部，等待专业急救人员使用担架转运。

8、监测生命体征：观察呼吸、脉搏和意识变化，若出现呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏，直至急救人员到达。

时间窗与证据

9、救治时间：急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗通常为发病4.5小时内，部分患者经影像评估可延长至9小时；血管内取栓时间窗通常为发病6小时内，符合特定影像标准的患者可延长至24小时。

10、权威依据：中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》明确要求，疑似卒中患者应优先转运至具备静脉溶栓和血管内治疗能力的卒中中心，并尽可能缩短入院至治疗时间。

11、统计数据：据《中国卒中中心报告2022》数据，我国缺血性脑卒中患者从发病到入院的中位时间仍明显长于发达国家，院前延误是导致错过再灌注治疗时间窗的重要原因之一。

12、第一手案例：某例62岁男性患者，家属在发现其右侧肢体无力后10分钟内拨打120，发病后2小时到达卒中中心，经评估后接受静脉溶栓，住院期间神经功能缺损明显改善。该案例说明院前快速反应对救治机会具有直接影响。

常见误区

13、掐人中无效：掐人中、放血、拍打手臂等方法不能开通闭塞血管，反而延误呼救时间。

14、自行服药风险：在未明确脑梗或脑出血前，自行服用阿司匹林或降压药可能带来风险，应由急救及卒中团队评估后决定。

15、拒绝转运风险：部分家属因症状轻微而选择观察，但短暂性脑缺血发作或小卒中可能进展为大面积脑梗，仍需急诊评估。

脑梗急救的关键在于快速识别、立即呼叫120、保持气道通畅并尽早送达卒中中心，任何自行用药或延迟就医都可能减少有效治疗机会。公众应熟记中风120口诀，为患者争取宝贵的救治时间。

常见问题

否。应拨打120由急救车转运，急救人员可在途中监测生命体征并提前通知卒中中心，自行转运可能延误救治并增加途中风险。

否。脑梗急性期吞咽功能可能受损，喂药易导致误吸和窒息，且安宫牛黄丸不能替代静脉溶栓或取栓，应由医院评估后处理。

是。部分患者经影像评估后静脉溶栓可延长至9小时，血管内取栓在符合条件时可延长至24小时，但仍需尽快到卒中中心评估。

否。掐人中、放血不能开通闭塞血管，反而延误拨打120和转运时间，正确做法是立即呼救并保持气道通畅。

否。是否溶栓需结合发病时间、影像结果、出血风险及禁忌证综合判断，由卒中团队评估后决定，不能强行要求或拒绝。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志，2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国卒中中心报告2022. 北京：人民卫生出版社，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急救地图管理办法（试行）. 2019.

[4] 王拥军，赵性泉. 脑卒中防治科普手册. 北京：人民卫生出版社，2021.