罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑干是多个颅神经起源的部位,因此肿瘤可能会导致颅神经受损,产生相应症状: 面神经受累时可出现面瘫,表现为一侧面部表情肌无力、口角歪斜等。 视神经或动眼神经受累可能导致复视、视力下降或者眼球运动异常。 听神经受损时可能引发听力减退或耳鸣。 舌下神经受损则可能导致舌头运动困难或言语含糊。
脑干作为重要的传导通路受到损害时,可能引起肢体运动和感觉的异常: 一侧或双侧肢体无力,严重时可能发展为偏瘫。 肢体感觉麻木、针刺感或其他不适症状可能出现。 上述运动异常通常伴随深反射增强或病理反射阳性,如巴宾斯基征。
脑干中包含小脑传入、传出通路,肿瘤压迫这些纤维束会导致协调运动的能力下降: 常见步态不稳,患者行走时摇晃、不对称,甚至可能跌倒。 精细动作困难,例如扣纽扣、使用筷子变得费力。 在闭眼状态下,平衡能力进一步恶化。
脑干含有维持觉醒状态的重要神经结构——网状上行激活系统,当其受压时可能会引发明显的意识改变: 最初表现为白天嗜睡或注意力不集中。 随着病情进展,可出现昏迷或其他更严重的意识障碍。 部分病例还可能伴随呼吸节律紊乱,这是由于延髓功能被损害所致。脑干肿瘤需要早期诊断和治疗。一旦出现上述症状,应尽快到医院就诊,明确诊断并进行针对性治疗。
