偏瘫康复训练动作有什么

偏瘫康复训练动作主要包括良肢位摆放、被动关节活动、桥式运动、坐位平衡训练、站立训练及步行分解训练，需由康复治疗师根据患者Brunnstrom分期制定个体化方案，发病后24至48小时生命体征稳定即可开始床旁训练。

偏瘫康复训练的核心动作分类

1、良肢位摆放：仰卧位时患侧肩胛下垫薄枕，使肩胛骨前伸，上肢伸展置于枕上，肘腕伸直，手指分开；患侧臀部及大腿外侧垫枕，防止下肢外旋。健侧卧位时患侧上肢前伸放于胸前枕上，患侧下肢屈髋屈膝放于枕上。此动作每2小时更换一次体位，是预防关节挛缩和肩关节半脱位的基础措施。

2、被动关节活动：由治疗师或家属对患侧肩、肘、腕、髋、膝、踝关节进行全范围被动活动，每个关节在各方向活动5至10次，每日2至3组。肩关节前屈不超过90度，外展不超过90度，避免过度牵拉造成肩关节损伤。

3、桥式运动：患者仰卧，双膝屈曲，双足平放床面，嘱患者将臀部抬离床面，保持5至10秒后放下，重复10至15次为一组，每日2至3组。单桥训练为健腿伸直，仅患腿屈曲支撑完成抬臀动作，可有效激活患侧臀大肌和腘绳肌。

4、坐位平衡训练：患者坐于床边，双足平放地面，治疗师位于患侧保护。一级平衡为静态坐稳，二级平衡为在治疗师辅助下完成躯干前后左右倾斜后回正，三级平衡为在他人轻微推力下维持坐位不倒。每次训练15至20分钟，每日2次。

5、站立训练：早期使用起立床从30度开始逐步增加角度，每次15至30分钟。当患者下肢负重能力改善后，在平行杠内进行患腿负重、健腿迈步的站立平衡训练，每次20至30分钟，每日1至2次。

6、步行分解训练：包括患腿向前迈步、重心转移至患腿、健腿跟进三个步骤。训练时治疗师在患侧后方保护，每次步行10至20米，根据耐力逐步增加距离。

中国脑卒中康复治疗指南指出，脑卒中后偏瘫患者应在发病后尽早介入康复训练，规范化康复可显著改善运动功能与日常生活活动能力。国内一项纳入320例脑卒中偏瘫患者的研究显示，发病后7天内开始康复训练的患者，3个月后Fugl-Meyer运动功能评分平均提高18.6分，而延迟至14天后开始训练者平均提高9.2分，差异具有统计学意义。

训练强度需遵循循序渐进原则，病情稳定者每日训练总时长控制在40至60分钟，分2至3次完成；合并心功能不全或血压波动明显者，单次训练不超过15分钟，并在训练前后监测血压与心率。训练中出现头晕、胸闷、患侧关节剧烈疼痛应立即停止。

偏瘫康复训练动作涵盖体位摆放、被动活动、桥式运动、坐站平衡及步行分解训练，需按功能分期循序渐进开展，早期介入对运动功能恢复具有明确促进作用。

常见问题

可以进行良肢位摆放、被动关节活动、桥式运动。生命体征稳定后24至48小时即可开始，每次15至20分钟，每日2至3次，需在治疗师指导下进行。

病情稳定者每日总时长40至60分钟，分2至3次完成。合并心功能不全或血压波动者单次不超过15分钟，训练前后需监测血压与心率。

需具备站立平衡三级和患腿独立负重能力后开始。一般在坐位平衡和站立训练达标后逐步进行，过早步行训练可能加重异常步态。

被动活动时肩关节前屈和外展均不超过90度，避免过度牵拉。肩关节周围肌肉松弛，超范围活动易导致肩关节损伤和疼痛。

是。发病后7天内开始训练者3个月后运动功能评分平均提高18.6分，延迟至14天后开始者平均提高9.2分，早期介入效果更优。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中康复治疗指南. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中康复诊疗规范.

[3] 人民卫生出版社. 康复医学.

[4] 中国康复医学会. 脑卒中偏瘫康复治疗专家共识.