耳朵嗡嗡响又疼怎么回事

耳朵嗡嗡响又疼通常提示外耳、中耳或内耳存在病变，也可能是神经性耳鸣合并耳部疼痛。常见原因包括急性外耳道炎、急性中耳炎、耵聍栓塞压迫、突发性耳聋及颞下颌关节紊乱。需通过耳镜检查与听力测试明确病因。

1、急性外耳道炎：耳道皮肤出现细菌或真菌感染时，局部充血肿胀刺激神经末梢，产生持续性疼痛，同时耳道狭窄影响声波传导，引发低频嗡嗡声。牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，是区别于中耳炎的重要体征。

2、急性中耳炎：感冒或呛水后，病原体经咽鼓管进入中耳腔，鼓膜充血膨隆。患者常感到耳深部跳痛，伴耳鸣、耳闷及听力下降。儿童发病率高于成人，与咽鼓管短平宽有关。

3、耵聍栓塞：耳道内耵聍遇水膨胀，压迫鼓膜并刺激耳道壁，引发胀痛与轰鸣样耳鸣。自行掏挖可能将耵聍推得更深，甚至损伤耳道皮肤。

4、突发性耳聋：部分患者以耳鸣为首发症状，随后出现听力骤降，约半数伴有耳闷胀感或耳痛。该病属于耳科急症，发病72小时内就诊，听力恢复概率相对较高。

5、颞下颌关节紊乱：咀嚼、打哈欠时关节区疼痛可放射至耳部，同时关节囊与耳道相邻，功能异常时产生咔哒声或嗡嗡声。此类耳鸣与耳部本身病变无关。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的突发性聋诊断和治疗指南，突发性聋年发病率约为每10万人5至20例，发病年龄中位数在40至50岁。另据世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》，全球约15亿人存在不同程度听力损失，其中4.3亿人听力损失达到中度以上。上述数据提示耳部症状需及时评估，不能自行观察等待。

处理与鉴别

• 耳道有分泌物或红肿时，禁止游泳及自行滴入任何液体。
• 疼痛剧烈伴发热、头痛、眩晕或面部麻木，需在24小时内就诊。
• 单侧耳鸣持续超过一周，应完成纯音测听与声导抗检查。
• 避免使用棉签、挖耳勺等工具清理耳道，防止二次损伤。

常见疑问

常见问题

是。若疼痛剧烈或伴听力下降、眩晕，应在24小时内就诊耳鼻喉科，排除急性中耳炎与突发性耳聋。

否。止痛药可能掩盖病情进展，尤其在中耳炎鼓膜穿孔前使用，会延误抗感染治疗时机。

有。频繁掏耳可损伤外耳道皮肤，引发外耳道炎，表现为耳痛与耳鸣，需停止掏耳并就医。

否。多数病因需针对性处理，如耵聍取出、抗感染治疗，自愈概率低，拖延可能加重听力损害。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 突发性聋诊断和治疗指南(2022)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 世界听力报告[R]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南(2012)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.