早上起来流鼻血怎么回事

晨起流鼻血多见于鼻黏膜干燥或夜间无意识抠鼻所致，少数与鼻腔炎症、鼻中隔偏曲或血压波动相关。单次少量出血通常可自行停止；若每周超过2次或单次持续超过15分钟，需到耳鼻喉科排查。

鼻腔局部因素占多数

1、黏膜干燥：夜间经鼻呼吸使鼻腔气流持续冲刷，冬季暖气房或夏季空调房相对湿度常低于40%，黏膜表面水分蒸发后形成微小皲裂，晨起擤鼻或揉鼻即可诱发出血。

2、无意识挖鼻：睡眠中手指可能不自主触碰鼻前庭，鼻中隔前下方利特尔区血管丛密集，此处黏膜仅数层上皮覆盖，轻微机械损伤即可破裂。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎患者黏膜充血水肿，血管脆性增加。北京同仁医院2021年发布的过敏性鼻炎诊疗相关科普资料指出，鼻炎控制不佳者鼻出血发生率高于无鼻炎人群。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击变薄，晨起体位改变时血流压力变化可诱发出血。

全身因素需留意

5、血压波动：人体晨起6时至10时血压呈上升高峰，收缩压较夜间睡眠时升高。高血压患者若晨峰血压控制不理想，鼻腔后部血管承受压力增大。此类出血多位于鼻腔后段，出血量较大且不易自止。

6、凝血功能异常：长期服用抗凝药物、血小板减少或肝功能异常者，凝血时间延长，轻微黏膜破损即可持续渗血。

7、环境湿度：中国北方冬季集中供暖期间室内相对湿度常降至30%以下，黏膜干燥程度加重。

现场处理步骤

8、坐位前倾：保持坐姿，头部略向前倾，避免仰头，防止血液倒流至咽部引起恶心或误吸。

9、捏压鼻翼：用拇指和食指捏住双侧鼻翼软部，持续压迫10至15分钟，中途不松手查看。

10、冷敷辅助：冰袋或冷毛巾敷于前额或颈部，促使局部血管收缩。

11、避免填塞纸巾：粗糙纸团取出时易再次撕脱血痂，造成二次出血。

需要就诊的情形

12、单次出血超过15分钟未止。

13、一周内发作2次以上。

14、出血量较大，伴头晕、心悸或面色苍白。

15、同时存在皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。

16、年龄超过50岁且首次出现后鼻孔出血。

常见问题

否。单次少量出血经捏压鼻翼10至15分钟多可停止。若持续超过15分钟未止，或一周发作2次以上，需到耳鼻喉科就诊。

是，存在关联。晨起6时至10时血压呈上升高峰，血压控制不理想者鼻腔后部血管压力增大，此类出血量常较大，需监测血压并就诊。

是。睡眠中无意识触碰鼻前庭可损伤利特尔区黏膜，该处血管丛密集且上皮菲薄，轻微机械刺激即可破裂出血。

是。室内相对湿度低于40%时鼻黏膜水分蒸发加快，表面形成皲裂，晨起擤鼻或揉鼻易诱发出血，可用加湿器维持湿度。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻出血诊断和治疗专家共识

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南

[3] 北京同仁医院. 过敏性鼻炎科普资料

[4] 中国气象局. 室内相对湿度与健康关系科普资料