鼻咽癌常见病理类型是什么

鼻咽癌最常见病理类型为角化性鳞状细胞癌与非角化性癌两大类，其中非角化性癌在鼻咽癌高发区占比超过95%，未分化型或低分化型鳞状细胞癌最为多见。

鼻咽癌病理分类的4个要点

1、角化性鳞状细胞癌：占鼻咽癌比例较低，在高发区约占5%以内，在低发区占比可升高至20%至25%。该类型癌细胞可见明显角化珠及细胞间桥，分化程度相对较高，与EB病毒感染关联性较弱，放射敏感性低于非角化性癌。

2、非角化性癌分化型：占非角化性癌的一部分，癌细胞保留部分鳞状分化特征，但角化现象不明显，细胞间桥少见。该类型与EB病毒感染密切相关，在中国南方及东南亚地区发病率高。

3、非角化性癌未分化型：占鼻咽癌绝大多数，在广东、广西等高发区约占95%以上。癌细胞呈合体样排列，细胞界限不清，核大呈空泡状，核仁明显，间质中有大量淋巴细胞浸润，故又称淋巴上皮癌。该类型对放射治疗敏感度较高。

4、基底样鳞状细胞癌：属于罕见亚型，占鼻咽癌不足1%，癌细胞呈基底样排列，需与基底细胞癌及低分化腺癌鉴别。该类型侵袭性较强，临床预后需结合分期综合评估。

根据世界卫生组织2017年发布的头颈部肿瘤分类标准，鼻咽癌病理类型分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌（分化型与未分化型）及基底样鳞状细胞癌三大类。中国鼻咽癌高发区流行病学数据显示，非角化性未分化型占比可达95%以上，该数据来源于国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告。

病理类型与临床特征存在关联。非角化性未分化型鼻咽癌与EB病毒潜伏感染高度相关，血清EB病毒衣壳抗原IgA抗体阳性率可达90%以上。角化性鳞状细胞癌与吸烟、饮酒等环境因素关联更为密切，EB病毒阳性率相对较低。病理分型需通过鼻咽部活检组织进行苏木精-伊红染色及免疫组化检测确认，必要时辅以EB病毒编码RNA原位杂交检测。

鼻咽癌病理类型以非角化性未分化型最为常见，角化性鳞状细胞癌占比相对较低，病理分型需结合形态学与免疫组化综合判定。

常见问题

是。非角化性未分化型占鼻咽癌绝大多数，在高发区占比超过95%，与EB病毒感染密切相关，对放射治疗敏感度较高。

否。角化性鳞状细胞癌在高发区占鼻咽癌5%以内，在低发区可升至20%至25%，与EB病毒感染关联较弱。

需通过鼻咽部活检组织进行苏木精-伊红染色及免疫组化检测，必要时辅以EB病毒编码RNA原位杂交检测确认分型。

分化型保留部分鳞状分化特征，未分化型癌细胞呈合体样排列、细胞界限不清，后者在高发区占比更高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 头颈部肿瘤分类. 2017.

[2] 国家癌症中心. 全国癌症统计报告. 2022.

[3] 中华医学会病理学分会. 鼻咽癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.