吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
老年性阴道炎主要由于绝经后雌激素水平下降引起的阴道上皮萎缩及局部免疫力降低。 绝经后卵巢功能衰退导致雌激素分泌减少,阴道内糖原储备不足,乳酸杆菌数量减少,阴道pH值升高,局部易受到病原体侵袭。 如果长期未能纠正这些基础问题,很容易反复发作,因此治疗应注重从根本上解决雌激素不足的问题。
局部雌激素治疗为首选方法,如使用含低剂量雌激素的阴道栓剂、阴道环或阴道软膏。这些药物直接作用于阴道局部组织,改善上皮萎缩,同时恢复正常的阴道微生态环境。 若出现感染,可根据病原体选择抗生素或抗真菌药物。常用药物包括甲硝唑(针对厌氧菌)、克霉唑(针对念珠菌)等。 对于瘙痒较重的患者,短期使用抗组胺药物可能有助于缓解症状。
保持外阴和阴道清洁,但避免过度清洗或使用刺激性洗液,以免破坏阴道的正常菌群平衡。 穿着透气性良好的棉质内裤,避免紧身衣裤;勤换内衣,保持干燥。 饮食中增加富含植物雌激素的食品,如豆制品、红枣等,有助于间接补充体内雌激素。
老年女性应定期进行妇科检查,尤其是当阴道出现持续不适时,应及时就医明确诊断,排除其他潜在病变如宫颈癌、子宫内膜病变等。 治疗期间需按医生建议复查,以评估治疗效果并进行必要的调整。老年性阴道炎作为一种慢性疾病,需要综合管理措施来减轻症状,防止复发。治疗过程中切忌自行停药或随意改变药物剂量,以免影响疗效或产生副作用。
