霉菌性外阴炎的症状

霉菌性外阴炎的核心症状是外阴剧烈瘙痒、灼痛，伴白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样阴道分泌物增多，部分患者出现外阴红肿、排尿痛或性交痛。症状常在月经前后、长期使用抗菌药物或血糖控制不佳时加重。

霉菌性外阴炎的典型表现

1、外阴瘙痒：瘙痒程度多为中度至重度，常呈持续性，夜间加重，可影响睡眠与日常活动，是就诊的首要原因。

2、分泌物异常：阴道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，通常无明显腥臭味，质地黏稠，附着于阴道壁或外阴。

3、外阴灼痛与红肿：外阴皮肤黏膜充血、水肿，可出现抓痕、皲裂甚至浅表溃疡，排尿时尿液刺激创面引起烧灼感。

4、排尿与性交不适：部分患者出现尿频、尿痛，以及性交时疼痛，症状在炎症急性期更为明显。

5、外阴瘙痒程度与病情并不完全平行：部分携带者分泌物培养阳性但无明显不适；免疫功能下降或妊娠期女性症状可明显加重。

需要区分的情况

霉菌性外阴炎由念珠菌属感染引起，其中白色念珠菌占多数。国内一项多中心流行病学调查显示，外阴阴道念珠菌病在妇科门诊就诊者中的检出率约为百分之二十至三十（中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2012年）。该病不属于性传播疾病，但性伴侣若存在念珠菌感染，可能造成反复交叉感染。

细菌性阴道病分泌物多为灰白色、稀薄、有鱼腥味；滴虫阴道炎分泌物多为黄绿色、泡沫状、有臭味。三者症状存在重叠，仅凭外观无法确诊，需通过阴道分泌物涂片镜检或培养明确病原体。

就诊与检查建议

出现上述症状者，建议至妇科就诊，行阴道分泌物常规检查、念珠菌培养或核酸检测。反复发作（一年内四次及以上）者需排查糖尿病、免疫缺陷及长期抗菌药物使用史。妊娠期患者应在产科与妇科共同评估下处理，因念珠菌感染可能增加胎膜早破与早产风险。日常应保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免长期使用广谱抗菌药物与含糖量高的洗液冲洗阴道。

日常护理要点

• 内裤每日更换，清洗后阳光下晾晒或高温消毒。
• 避免穿紧身化纤内裤，减少局部潮湿闷热。
• 血糖异常者应监测并控制血糖水平。
• 非经期避免使用护垫，减少局部刺激。
• 治疗期间避免性生活，性伴侣如有症状应同时就诊。

外阴剧烈瘙痒伴豆腐渣样分泌物是霉菌性外阴炎的典型信号，出现后应通过病原学检查确诊，不宜自行判断或长期拖延。

常见问题

否。该病不属于性传播疾病，但性伴侣若携带念珠菌可造成反复交叉感染，治疗期间应避免性生活，伴侣有症状需同时就诊。

否。部分患者仅表现为外阴瘙痒、红肿，分泌物可不典型，确诊需依靠阴道分泌物涂片镜检或培养，不能仅凭外观判断。

是。一年内发作四次及以上者应排查糖尿病及免疫缺陷，血糖控制不佳是复发的重要诱因，需监测空腹与餐后血糖。

可能。妊娠期念珠菌感染与胎膜早破、早产风险升高相关，应在产科与妇科共同评估下处理，不宜自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道念珠菌病诊治规范（修订版）. 中华妇产科杂志, 2012.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 人民卫生出版社, 2015.