有时心跳突然加快是怎么回事

有时心跳突然加快，医学上称为阵发性心动过速，多数由心脏电传导系统异常引起，也可能与甲状腺功能亢进、贫血、焦虑或电解质紊乱有关。若发作时伴有胸痛、晕厥或持续不缓解，需立即就医。

常见原因与识别要点

1、窦性心动过速：心跳加快通常逐渐发生，心率多在每分钟100至150次，常见于发热、运动、情绪激动、脱水或贫血状态，去除诱因后可自行恢复。

2、阵发性室上性心动过速：突发突止，心率可达每分钟150至250次，多见于无器质性心脏病的年轻人，发作时可有心悸、头晕、出汗。

3、心房颤动：心律绝对不齐，心率快慢不一，多见于60岁以上人群或合并高血压、糖尿病、心脏瓣膜病者，卒中风险升高。

4、室性心动过速：心率超过每分钟120次，宽大畸形波群，常伴血流动力学障碍，属于急症，需立即处理。

5、非心源性因素：甲状腺功能亢进、低钾血症、低镁血症、嗜铬细胞瘤、惊恐发作均可导致心跳突然加快。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心房颤动患者人数约为487万，且随年龄增长患病率明显升高。另据《内科学》第9版，阵发性室上性心动过速在一般人群中的患病率约为0.2%至0.3%，女性略多于男性。

需要警惕的危险信号

• 发作时血压下降、意识模糊或晕厥。
• 胸痛持续超过15分钟不缓解。
• 心跳加快同时伴有呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
• 有冠心病、心肌病或心脏手术史者新发心跳加快。

记录与就医建议

发作时记录脉搏次数、持续时间、起止方式及伴随症状，有助于医生判断类型。首次发作或症状加重时，应到心内科就诊，完成心电图、动态心电图、心脏超声及甲状腺功能检查。病情稳定者每年复查一次；调整治疗方案期间需增加随访频率至每3个月一次。

心跳突然加快的原因涵盖心脏电传导异常与非心源性因素，突发突止或伴晕厥胸痛者应尽快就医，明确类型后针对性处理。

常见问题

不一定。部分为心脏电传导异常，如阵发性室上性心动过速；也可由甲状腺功能亢进、贫血、焦虑等非心脏因素引起，需检查后判断。

常规心电图、24小时动态心电图、心脏超声和甲状腺功能检查是基础项目。若发作不频繁，可使用事件记录器或智能手环监测。

取决于类型。阵发性室上性心动过速通常不致命；室性心动过速或心房颤动伴快速心室率可能危及生命，需急诊处理。

部分阵发性室上性心动过速可通过屏气、冷水洗脸等迷走神经刺激方法终止。若无效或伴胸痛晕厥，应立即就医。

是。年轻人多见阵发性室上性心动过速；60岁以上人群心房颤动发生率明显升高，需重点排查。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会心电生理和起搏分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心律失常学杂志, 2023.