得了风湿这种病会遗传吗

风湿病是一大类疾病的总称，不同病种的遗传倾向差异明显。多数风湿病不属于单基因遗传病，而是遗传易感性与环境因素共同作用的结果，患者亲属的患病风险通常高于普通人群，但并非必然发病。

遗传倾向因具体病种而异

1、强直性脊柱炎：遗传关联较为明确，人类白细胞抗原B27阳性者患病风险明显升高，但携带该基因的人群中多数并不发病。中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》指出，该病具有显著遗传倾向，环境因素在触发发病中同样关键。

2、系统性红斑狼疮：中国系统性红斑狼疮研究协作组2020年发布的数据显示，该病患者一级亲属患病率约为百分之三至百分之五，明显高于普通人群约百分之零点零七的患病率，同卵双生子共患率约为百分之二十四至百分之五十七。

3、类风湿关节炎：遗传因素约占发病风险的百分之五十至百分之六十，同卵双生子共患率约为百分之十五至百分之三十，其余风险来自吸烟、牙周感染等环境因素。

4、痛风：属于代谢性风湿病，遗传因素影响尿酸代谢和排泄能力。有痛风家族史者发病风险约为无家族史者的两倍，高嘌呤饮食和饮酒可进一步升高风险。

5、骨关节炎：遗传因素在手部骨关节炎中作用较明显，膝关节骨关节炎更多与体重、外伤和职业负荷相关。

家族史人群的应对方式

• 一级亲属患有强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮或类风湿关节炎时，建议在出现关节肿痛、晨僵超过三十分钟、反复口腔溃疡、光过敏、不明原因发热等症状时，尽早至风湿免疫科就诊。
• 已确诊患者的直系亲属可进行针对性抗体或基因筛查，筛查结果需由专科医师结合症状判读，单次阳性不等同于患病。
• 保持健康体重、戒烟、控制饮酒、规律作息，可降低部分风湿病的发病风险。
• 有家族史者妊娠前可进行遗传咨询，评估子代风险。

遗传背景无法改变，但环境触发因素多数可以干预。出现可疑症状时及时就诊，是改善预后的关键环节。

常见问题

否。多数风湿病为多基因遗传病，子女仅携带易感基因，是否发病还取决于感染、吸烟、激素水平等环境因素，实际发病比例远低于百分之百。

存在遗传倾向。人类白细胞抗原B27阳性者子代携带该基因的概率约为百分之五十，但携带者中多数不发病，需结合环境因素综合评估。

可以。病情稳定至少六个月并在医师指导下调整用药后，多数患者可安全妊娠，子代患病风险约为百分之三至百分之五，需孕期风湿科与产科共同随访。

不一定。仅建议一级亲属患病且本人出现关节肿痛、晨僵、皮疹等症状时，至风湿免疫科评估后决定是否检测，无症状者常规检测意义有限。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.

[2] 中国系统性红斑狼疮研究协作组. 中国系统性红斑狼疮诊疗指南. 中华内科杂志, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南. 中华内分泌代谢杂志.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.