掉头发是怎么了

掉头发通常是毛囊生长周期受到干扰或毛囊本身受损的表现，每日脱落超过100根并持续数周，或出现片状脱发、头皮瘢痕，需到皮肤科就诊明确类型。

掉头发的常见原因与识别要点

1、生理性脱发：健康人群每日脱落50至100根头发属于正常更新，秋季脱落略多，毛囊数量与密度不会明显下降，无需特殊处理。

2、雄激素性脱发：与遗传和雄激素代谢相关，男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶弥漫变稀而发际线保留，进展缓慢且呈进行性。

3、休止期脱发：常在发热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月出现，表现为全头均匀脱落增多，去除诱因后多在6至12个月内自行恢复。

4、斑秃：为自身免疫相关局限性脱发，典型表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮外观正常无瘢痕，部分可累及眉毛、睫毛。

5、瘢痕性脱发：毛囊被炎症或纤维化破坏，头皮可见红斑、萎缩、脱屑或瘢痕，毛发不可再生，需尽早干预。

6、其他因素：缺铁性贫血、甲状腺功能异常、头皮真菌感染、长期牵拉发型、频繁烫染及部分药物均可引起脱发，需结合病史与化验判断。

中国国家卫生健康委员会发布的数据显示，中国脱发人群已超过2.5亿，其中男性约1.63亿，女性约0.88亿，且呈年轻化趋势。皮肤科临床通常采用拉发试验、毛发镜检查及血液化验（血常规、铁蛋白、甲状腺功能）进行鉴别，拉发试验在多个部位轻拉获得6根以上头发提示活动性脱发。

就诊与日常管理

• 就诊时机：脱发持续超过3个月、出现斑片状脱发、头皮疼痛或瘢痕、伴乏力怕冷或月经紊乱时，应到皮肤科评估。
• 记录方式：连续拍摄同一角度、同一光线下的头皮照片，每4周一次，比主观感觉更能反映变化。
• 日常护理：避免长期紧扎马尾或编发，减少高温造型与化学烫染频率，洗发以温和清洁为主。
• 营养支持：保证蛋白质、铁、锌与维生素D摄入，快速减重或极端节食可诱发休止期脱发。

脱发类型不同，处理路径差异明显，毛囊是否存活决定毛发能否再生，明确诊断是后续处理的前提。

常见问题

是，每日脱落50至100根属于正常范围。若连续数周明显超过100根，或出现片状脱发，需到皮肤科就诊评估。

是，雄激素性脱发与遗传密切相关，常表现为发际线后移或头顶稀疏，进展缓慢，需皮肤科明确诊断后处理。

能，去除诱因后多数在6至12个月内恢复。若超过一年未改善，应排查缺铁、甲状腺异常等其他原因。

可能是斑秃，表现为边界清楚的圆形脱发斑，头皮外观正常。建议皮肤科就诊，必要时完善毛发镜检查。

常包括拉发试验、毛发镜、血常规、铁蛋白和甲状腺功能。具体项目由皮肤科医生根据脱发类型决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脱发人群健康科普信息. 2021

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 2020

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 2022