肚子疼是什么病

肚子疼不是一种独立疾病，而是多种疾病的共同表现，可能涉及消化、泌尿、生殖、血管等多个系统。仅凭腹痛这一症状无法确定具体病因，必须结合疼痛位置、性质、持续时间及伴随症状综合判断，及时就医是明确诊断的关键。

1、按疼痛位置初步区分：右上腹疼痛常见于胆囊炎、胆结石、肝炎；中上腹疼痛多见于胃炎、胃溃疡、胰腺炎；右下腹疼痛需警惕阑尾炎、肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石；左下腹疼痛可能与结肠炎、左侧输尿管结石、妇科疾病有关；脐周疼痛常见于小肠疾病、早期阑尾炎；全腹疼痛则需考虑弥漫性腹膜炎、肠梗阻等急症。

2、按疼痛性质判断：隐痛、钝痛多见于慢性炎症，如慢性胃炎、慢性胆囊炎；绞痛多见于空腔脏器梗阻，如胆绞痛、肾绞痛、肠梗阻；刀割样剧痛需警惕消化道穿孔、急性胰腺炎；烧灼样痛多见于胃食管反流病、消化性溃疡。

3、按起病急缓分类：急性腹痛起病突然，数分钟至数小时内加重，常见于急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等，需立即就诊；慢性腹痛持续数周至数月，常见于慢性胃炎、肠易激综合征、慢性盆腔炎等，需择期就诊排查。

4、按伴随症状提示病因：伴发热、寒战提示感染性疾病，如胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎；伴呕吐、腹泻提示急性胃肠炎、食物中毒；伴停止排便排气提示肠梗阻；伴血尿提示泌尿系结石；伴黄疸提示肝胆疾病；伴阴道出血提示妇科急症，如宫外孕破裂。

5、需要立即就医的危险信号：腹痛剧烈且持续不缓解；腹部肌肉紧张如板状；伴意识模糊、血压下降、心率加快；伴呕血、黑便、便血；伴高热超过39摄氏度；妊娠期女性出现腹痛。以上情况提示可能存在危及生命的急腹症，延误诊治可导致严重后果。

6、流行病学数据参考：根据《中国急性腹痛急诊诊治专家共识（2019年）》的统计，急性腹痛占急诊科就诊患者的5%至10%，其中急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、急性胰腺炎、泌尿系结石位居病因前五位。该共识由中华医学会急诊医学分会组织编写，发表于《中华急诊医学杂志》。

腹痛病因复杂，同一位置疼痛可由不同疾病引起，同一疾病在不同阶段疼痛位置也可发生变化。出现腹痛时不应自行服用止痛药物掩盖病情，应记录疼痛起始时间、部位、性质变化及伴随症状，尽早就医完成体格检查、血液检验及影像学检查。腹痛持续超过6小时不缓解，或疼痛程度进行性加重，需立即前往急诊科就诊。

常见问题

不一定。轻度隐痛且无发热、呕吐、便血等伴随症状者可先观察；但疼痛剧烈、持续超过6小时不缓解、伴高热或意识改变者需立即就诊。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，干扰医生对疼痛性质和部位的判断，延误急腹症的诊断与治疗，应在明确病因后由医生决定是否使用。

否。右下腹疼痛还可能是右侧输尿管结石、肠系膜淋巴结炎、克罗恩病、妇科疾病等，需结合血常规、腹部超声或CT等检查综合判断。

急性剧烈腹痛建议挂急诊科；慢性腹痛可根据伴随症状选择消化内科、泌尿外科、妇科或普通外科，分诊台也可协助判断。

常用检查包括血常规、C反应蛋白、腹部超声、腹部CT、尿常规，女性可能需要妇科超声，具体项目由医生根据疼痛特点和体格检查结果决定。

参考资料

[1] 中华医学会急诊医学分会. 中国急性腹痛急诊诊治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2019.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见[J]. 中华消化杂志, 2017.