结肠癌为什么叫腺癌

结肠癌被称为腺癌，是因为其绝大多数起源于结肠黏膜的腺上皮细胞，病理类型属于腺癌。结肠黏膜表面分布着大量分泌黏液的腺体，当这些腺体上皮发生恶性转化时，形成的肿瘤即命名为腺癌。

结肠癌与腺癌的病理关系

1、组织来源：结肠壁由内向外分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，黏膜层富含腺体结构。腺癌的命名依据是肿瘤细胞来源于腺上皮，而非鳞状上皮或神经内分泌细胞。

2、占比数据：根据中国国家癌症中心2022年发布的统计数据，结肠癌中腺癌约占90%至95%，其余为黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞癌等少见类型。

3、分化程度：腺癌可进一步分为高分化、中分化和低分化。高分化腺癌腺管结构清晰，低分化腺癌腺管结构不明显，分化程度越低，恶性程度通常越高。

4、解剖分布：结肠不同节段腺癌发生率存在差异。直肠和乙状结肠腺癌占比相对较高，盲肠和升结肠腺癌占比相对较低，这与胚胎发育过程中不同节段肠上皮的生物学特性有关。

5、诊断依据：病理科医师在显微镜下观察到肿瘤细胞形成腺管样结构，或细胞内存在黏液分泌颗粒，即可判定为腺癌。免疫组化标记如细胞角蛋白可辅助确认腺上皮来源。

6、临床意义：腺癌对化疗和靶向治疗的敏感性与其他病理类型存在差异。例如，RAS基因突变状态在腺癌中的检测率约为40%至50%，该结果直接影响抗表皮生长因子受体单抗的疗效评估。

结肠腺癌的病理特征

结肠腺癌的大体形态可分为隆起型、溃疡型和浸润型。隆起型多向肠腔生长，溃疡型中心凹陷伴边缘隆起，浸润型沿肠壁环形生长易导致肠腔狭窄。根据美国癌症联合委员会分期系统，肿瘤浸润深度和淋巴结转移数目是判断预后的核心指标。早期结肠腺癌局限于黏膜或黏膜下层，五年生存率可达90%以上；发生远处转移者五年生存率降至约14%。

需要留意的信息

结肠腺癌的病理报告应包含组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况、脉管侵犯和神经侵犯等信息。病理类型为腺癌并不直接等同于预后差，需结合分期综合判断。若病理报告提示黏液腺癌或印戒细胞癌，其生物学行为与普通腺癌存在差异，应主动与主诊医师沟通后续处理方案。

常见问题

否。结肠癌中腺癌约占90%至95%，其余包括黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞癌和神经内分泌肿瘤等少见类型，需病理检查确认。

分化程度反映肿瘤细胞与正常腺上皮的相似程度。高分化者腺管结构清晰，低分化者腺管结构不明显，分化越低通常恶性程度越高。

有区别。两者组织来源相同，但解剖位置不同，直肠腺癌位于齿状线至乙状结肠交界处，手术方式和放疗策略与结肠腺癌存在差异。

是。结肠腺癌通常需检测RAS、BRAF基因突变状态和微卫星不稳定性，这些结果影响靶向药物选择和免疫治疗决策。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会病理学分会. 结直肠癌病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.

[4] 美国癌症联合委员会. 癌症分期手册（第八版）. 2017.