得了幽门螺旋杆菌不治疗会怎么办

幽门螺旋杆菌感染若不治疗，多数感染者会长期处于慢性活动性胃炎状态，部分人逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至胃癌。世界卫生组织已将幽门螺旋杆菌列为Ⅰ类致癌因子，但感染后是否发病及病情进展速度存在明显个体差异。

1、慢性胃炎持续存在：幽门螺旋杆菌定植于胃黏膜后，几乎均会引起慢性活动性胃炎。中华医学会消化病学分会发布的共识指出，感染者在未接受根除治疗的情况下，胃黏膜炎症通常不会自行消退，长期存在可导致胃黏膜腺体逐渐减少。

2、胃黏膜萎缩与肠化：从慢性浅表性胃炎进展为萎缩性胃炎，再到肠上皮化生，是一个多阶段过程。国内一项纳入数万例体检人群的研究显示，幽门螺旋杆菌阳性者发生胃黏膜萎缩的风险约为阴性者的2至3倍，具体风险随感染年限增加而上升。

3、消化性溃疡风险升高：约15%至20%的幽门螺旋杆菌感染者一生中会发生消化性溃疡。根除幽门螺旋杆菌可使十二指肠溃疡年复发率从约60%降至5%以下，这一数据来自国内消化领域长期随访研究。

4、胃癌发生风险增加：世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺旋杆菌列为Ⅰ类致癌因子。幽门螺旋杆菌感染者发生非贲门胃癌的风险较未感染者升高，根除治疗可降低这一风险，尤其在胃黏膜尚未发生严重萎缩或肠化之前进行干预，获益更为明显。

5、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤：部分胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺旋杆菌感染密切相关。早期低度恶性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤在根除幽门螺旋杆菌后，部分病例可获得缓解，但需在专科医生评估下决定后续方案。

6、其他可能影响：部分感染者会出现餐后饱胀、上腹隐痛、反酸、嗳气等消化不良表现，症状轻重与胃黏膜损伤程度不完全平行。长期感染还可能影响铁吸收和维生素B12吸收，导致缺铁性贫血或维生素B12缺乏。

确诊幽门螺旋杆菌感染后，应由消化内科医生评估是否需要根除治疗。是否治疗、何时治疗、采用何种方案，需结合胃镜结果、年龄、家族史、合并用药情况综合判断。根除治疗后应在停药至少4周后复查，确认是否成功根除。

常见问题

否。感染会增加胃癌风险，但多数感染者并不会发展为胃癌，风险高低与胃黏膜萎缩程度、家族史、感染年限等因素相关。

需要由消化内科医生评估。部分无症状感染者仍存在胃黏膜炎症，是否根除需结合胃镜、家族史及个人情况综合决定。

是，存在再感染可能，但年再感染率通常较低。保持饮食卫生、分餐制、避免共用餐具可降低再感染风险。

无固定时间。部分感染者数年即可出现萎缩，部分人长期停留在慢性胃炎阶段，进展速度受菌株毒力、宿主因素及环境因素影响。

是。在胃黏膜尚未发生严重萎缩或肠化之前根除，降低胃癌风险的作用更为明显，具体获益程度需结合个体情况评估。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类专著.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见.