尿液奶白色怎么回事

尿液呈现奶白色通常提示乳糜尿或脓尿，前者因淋巴液进入尿液所致，后者因泌尿系统感染产生大量白细胞引起，两种情况均需尽快就医明确病因。

乳糜尿的形成机制与特征

1、淋巴管破裂：腹腔内淋巴管与肾盂、输尿管之间形成异常通道，富含脂肪的淋巴液混入尿液，使尿液呈乳白色。

2、常见病因：丝虫病感染是主要病因之一，我国曾将丝虫病列为重点防治寄生虫病，据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，全国已于2006年通过消除丝虫病认证，但既往感染者仍可能出现乳糜尿。

3、饮食影响：高脂肪饮食后尿液浑浊程度加重，禁食脂肪后尿液可变清，这一特征有助于鉴别。

4、伴随表现：部分患者出现腰痛、乏力，严重者因脂肪和蛋白质大量丢失而出现体重下降。

脓尿的形成机制与特征

1、感染来源：大肠埃希菌等细菌侵入尿路，大量中性粒细胞聚集于尿液中，使尿液呈乳白色浑浊。

2、常见疾病：肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎均可出现脓尿，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，尿路感染在女性中的年发病率约为男性的8至10倍。

3、伴随症状：尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等表现较为常见。

4、尿液静置：脓尿静置后可见白色沉淀物，显微镜检查可见大量白细胞。

其他可能原因

1、磷酸盐尿：尿液呈碱性时磷酸盐结晶析出，加热或加酸后浑浊可消失，属于良性现象。

2、前列腺液混入：男性排尿末段混入前列腺液，可使尿液呈乳白色，多见于慢性前列腺炎。

3、标本污染：留尿时混入阴道分泌物或包皮垢，也可造成尿液外观异常。

就医与检查建议

1、留取晨尿中段尿送检尿常规，观察白细胞、蛋白质、乳糜试验等指标。

2、乳糜试验阳性者需进一步行膀胱镜检查或淋巴管造影，明确瘘口位置。

3、脓尿患者应做尿培养及药敏试验，根据结果选择敏感抗菌药物。

4、丝虫病患者需在感染科或寄生虫病专科接受规范治疗。

5、避免自行使用抗菌药物，以免干扰检查结果。

尿液奶白色涉及乳糜尿与脓尿两类主要病因，前者与淋巴管异常通道有关，后者与泌尿系统感染有关，均需通过尿常规、乳糜试验及尿培养等检查明确诊断，及时针对病因处理。

常见问题

否。磷酸盐尿属于良性现象，加热或加酸后浑浊可消失。但乳糜尿和脓尿需及时就医明确病因，不能一概而论。

需做尿常规、乳糜试验、尿培养及药敏试验。乳糜试验阳性者进一步行膀胱镜或淋巴管造影，脓尿患者根据尿培养结果选择抗菌药物。

是。高脂肪饮食可加重乳糜尿的浑浊程度，禁食脂肪后尿液可变清。磷酸盐尿与尿液酸碱度相关，调整饮食结构有助于鉴别。

磷酸盐尿可自行消失。乳糜尿和脓尿通常不会自行消失，需针对病因治疗，丝虫病患者需在专科接受规范治疗。

可挂泌尿外科或肾内科。丝虫病患者需至感染科或寄生虫病专科就诊，女性患者可同时咨询妇科排除标本污染因素。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国消除丝虫病认证报告. 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 人民卫生出版社.