糖尿病检查什么

糖尿病检查以血糖指标为核心，结合糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及并发症筛查综合判断。空腹血糖、餐后2小时血糖与糖化血红蛋白是诊断和随访的基础项目，具体组合需依据临床场景选择。

诊断糖尿病的核心血糖指标

1、空腹血糖：反映基础胰岛素分泌状态，正常参考值低于6.1毫摩尔每升，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升达到糖尿病诊断标准之一。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口计时，2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升达到糖尿病诊断标准之一。

3、随机血糖：任意时间点静脉血浆葡萄糖≥11.1毫摩尔每升，同时伴有典型糖尿病症状，可作为诊断依据之一。

4、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，用于空腹血糖异常或诊断存疑者的确诊。

反映长期血糖水平的指标

1、糖化血红蛋白：反映近8至12周平均血糖水平，正常参考值4%至6%，≥6.5%达到糖尿病诊断标准之一。该指标受贫血、血红蛋白病等因素影响，解释结果时需结合具体情况。

2、糖化白蛋白：反映近2至3周血糖水平，适用于血糖波动较大或近期调整治疗方案者的短期评估。

并发症与伴随状况筛查

1、尿微量白蛋白与肌酐比值：用于筛查糖尿病肾病，2型糖尿病确诊时即应检测，1型糖尿病病程5年以上开始检测。

2、眼底检查：用于筛查糖尿病视网膜病变，2型糖尿病确诊时进行首次检查，1型糖尿病在青春期后或病程5年以上开始检查。

3、神经病变筛查：包括振动觉、温度觉、针刺觉及踝反射检查，用于发现糖尿病周围神经病变。

4、血脂与血压：糖尿病患者常合并血脂异常与高血压，需定期检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血压。

5、心电图与颈动脉超声：评估心血管疾病风险，2型糖尿病确诊时建议进行基线评估。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数量约1.4亿，居全球首位。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖和糖化血红蛋白三项指标均可用于糖尿病诊断，无典型症状者需改日复查确认。

随访监测频率

血糖控制稳定者每3个月检测一次糖化血红蛋白；调整治疗方案期间可缩短至每1至2个月一次。血糖控制稳定者每周监测2至4次空腹或餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测频次。每年至少进行一次眼底、肾功能、神经病变及心血管风险评估。

糖尿病检查需依据诊断、分型、随访及并发症筛查等不同目的组合选择。空腹血糖与餐后血糖用于即时评估，糖化血红蛋白用于长期评估，尿微量白蛋白、眼底检查等用于并发症筛查。具体项目与频次应由接诊医师根据个体情况决定，检测结果异常时需及时复诊。

常见问题

是。空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验均要求空腹8至10小时，仅检测糖化血红蛋白或餐后血糖则无需空腹。

否。糖化血红蛋白受贫血、血红蛋白病等影响，部分患者空腹血糖或餐后血糖已达标而糖化血红蛋白仍正常，需结合三项指标综合判断。

血糖控制稳定者每年至少筛查一次眼底、尿微量白蛋白和神经病变；血糖控制不佳或已出现异常者，需遵医嘱缩短复查间隔。

试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，试验前禁食8至10小时，试验期间静坐、不吸烟，避免剧烈活动影响结果。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.