5类人不能做牙齿整形

牙齿整形并非适合所有人群。存在严重牙周疾病、未控制的全身性疾病、凝血功能障碍、口腔急性感染或处于特殊生理阶段者，通常不宜立即进行牙齿整形。是否适合需由口腔正畸医师结合影像学检查与全身状况综合评估后决定。

牙齿整形的禁忌人群分类

1、严重牙周疾病患者：牙周组织是牙齿稳固的基础。当牙槽骨吸收超过根长三分之一、牙齿松动度达到二度以上时，正畸力量会加速骨吸收与牙齿脱落。此类人群需先完成系统性牙周治疗，待牙周状况稳定后再评估正畸可行性。

2、未控制的全身性疾病患者：糖尿病血糖控制不佳者，糖化血红蛋白高于百分之七时，牙周组织修复能力下降，正畸过程中易出现牙槽骨改建异常。严重心血管疾病患者，如近半年内发生心肌梗死或不稳定型心绞痛，承受正畸复诊操作与长时间张口可能诱发心血管事件。

3、凝血功能障碍者：血友病、血小板减少性紫癜等凝血功能异常人群，正畸治疗中拔牙、植入支抗钉等操作可能导致出血难以控制。此类情况需血液科会诊评估风险后，再决定是否进行相关操作。

4、口腔急性感染期患者：急性龈炎、急性根尖周炎、急性智齿冠周炎发作期间，口腔内细菌负荷高，正畸装置会加重菌斑滞留，导致感染扩散。需先控制急性炎症，待口腔环境恢复稳定后再启动正畸。

5、特殊生理阶段人群：妊娠期女性体内激素水平变化，牙龈对菌斑刺激反应增强，正畸加力可能加重牙龈炎症。哺乳期女性因钙需求增加，牙槽骨改建活跃，正畸方案需谨慎设计。此外，颞下颌关节紊乱综合征急性发作期，长时间张口与咬合改变可能加重关节症状。

循证依据与评估要点

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会发布的《口腔正畸治疗指南》指出，正畸治疗前必须完成全面口腔检查与全身健康评估。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，三十五岁至四十四岁人群牙周健康率仅为百分之九点一，意味着大量成年人存在不同程度的牙周问题，正畸前牙周筛查不可省略。临床操作中，正畸医师通常按以下步骤评估：第一步，采集全身病史与用药史；第二步，拍摄全口曲面体层片与头颅侧位片；第三步，完成牙周探诊与牙齿松动度检查；第四步，必要时请相关内科或血液科会诊。以上步骤缺一不可。

风险提示

牙齿整形前需如实告知全身疾病史与用药情况。牙周疾病患者若未控制炎症即开始正畸，可能加速牙齿脱落。全身性疾病患者需相关科室与口腔正畸科共同制定方案。任何正畸决策均应以完整临床资料与专业评估为基础。

常见问题

否，需先控制牙周炎症。牙槽骨吸收超过根长三分之一或牙齿松动达二度以上时，正畸力量会加速牙齿脱落，应先完成牙周治疗并稳定后再评估。

血糖控制达标者可以评估。糖化血红蛋白需低于百分之七，且无严重牙周并发症，正畸过程中需密切监测牙周状况与血糖水平。

否，建议推迟。妊娠期激素变化会加重牙龈炎症反应，正畸加力可能增加不适，哺乳期结束后再评估更为稳妥。

需完成全身病史采集、全口曲面体层片、头颅侧位片、牙周探诊及牙齿松动度检查，必要时请内科或血液科会诊，由正畸医师综合判断。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 口腔正畸治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 北京: 中华医学会, 2020.