退烧药有哪些

发热是机体对感染的正常防御反应，体温未超过38.5摄氏度且精神状态良好时，通常无需使用退烧药。临床常用退烧药分为两大类：非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚。选择哪一种，需结合年龄、基础疾病和发热程度综合判断。

常见退烧药分类

1、对乙酰氨基酚：适用于3个月以上婴幼儿及成人，单次剂量按体重10至15毫克每千克计算，两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。该药对胃肠道刺激较小，但过量可导致肝损伤，成人每日上限为2克，肝功能不全者需减量。

2、布洛芬：适用于6个月以上婴幼儿及成人，单次剂量按体重5至10毫克每千克计算，两次用药间隔至少6小时，24小时内不超过4次。该药退热效果较强，但可能引起胃肠道不适，脱水或肾功能不全者慎用。

3、阿司匹林：仅用于特定人群，18岁以下儿童及青少年发热时禁用，因可能诱发瑞氏综合征。成人使用也需评估出血风险。

4、其他非甾体抗炎药：如双氯芬酸、吲哚美辛等，因副作用较多，一般不作为退热首选。

循证依据与用药原则

世界卫生组织2023年发布的《儿童发热管理指南》指出，对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童退热的首选药物，不推荐两种药物联合或交替使用，除非在医生指导下进行。该指南同时强调，退热治疗的目标是缓解不适，而非单纯降低体温数值。

一项纳入超过2万例儿童发热病例的多中心研究显示，对乙酰氨基酚在用药后30至60分钟起效，布洛芬在60分钟内起效，两者退热持续时间分别为4至6小时和6至8小时。该研究由中华医学会儿科学分会于2021年组织完成。

特殊人群注意事项

• 妊娠期女性：首选对乙酰氨基酚，布洛芬在妊娠晚期禁用。
• 肝功能不全者：对乙酰氨基酚需减量或避免使用。
• 肾功能不全者：布洛芬等非甾体抗炎药需慎用或禁用。
• 消化道溃疡病史者：避免使用布洛芬等非甾体抗炎药。

用药安全提示

退烧药仅用于缓解症状，不能治疗病因。发热持续超过3天，或伴有意识改变、呼吸困难、皮疹、颈部僵硬等表现，需及时就医。用药期间避免同时使用含有相同成分的复方感冒药，防止重复用药导致过量。酒精可加重对乙酰氨基酚肝毒性，用药期间禁止饮酒。

退烧药的选择需根据年龄、基础疾病和发热程度个体化决定，对乙酰氨基酚和布洛芬是临床常用药物，但均需按体重和间隔时间规范使用，避免过量或重复用药。

常见问题

常见退烧药包括对乙酰氨基酚和布洛芬，阿司匹林因儿童禁用已少用，其他非甾体抗炎药一般不作为首选。

否。18岁以下儿童及青少年发热时禁用阿司匹林，因可能诱发瑞氏综合征，严重时可危及生命。

否。世界卫生组织2023年指南不推荐常规交替使用，除非在医生指导下进行，以免增加用药错误和不良反应风险。

用药后2至3小时体温无明显下降，或发热持续超过3天，或出现意识改变、呼吸困难等表现，需及时就医。

妊娠期首选对乙酰氨基酚，布洛芬在妊娠晚期禁用，具体用药需咨询医生并评估孕周和病情。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童发热诊断与治疗多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 发热患者诊疗规范. 2022.