屁股的痔疮什么样子

痔疮是肛管直肠末端静脉丛曲张形成的柔软静脉团，外观因类型和分期不同而差异明显，可表现为肛门口柔软小肉球、脱出黏膜团块或伴有破溃出血的隆起组织。

内痔与外痔的外观区别

1、内痔：位于齿状线以上，早期在肛门外观不可见，仅表现为排便时无痛性出血；进展至二度以上可脱出肛门外，呈暗红色或紫红色黏膜样团块，表面光滑，便后可自行回纳或需手推回纳。

2、外痔：位于齿状线以下，肛门口可见柔软皮赘或隆起，颜色与周围皮肤接近或呈暗褐色；血栓性外痔表现为突然出现的圆形硬结，直径多在0.5至2厘米，表面紧张发亮，呈紫黑色，触痛明显。

3、混合痔：同一方位同时存在内痔和外痔，肛门口可见黏膜与皮肤相连的隆起组织，严重时呈环状脱出，形似梅花瓣。

不同严重程度的外观特征

1、一度内痔：肛门外观正常，仅在肠镜下可见齿状线附近黏膜充血隆起。

2、二度内痔：排便时脱出，呈单个或多个暗红色团块，便后自行回缩。

3、三度内痔：脱出后需用手指推回肛门内，黏膜表面可见糜烂或渗血点。

4、四度内痔：长期脱出肛门外无法回纳，黏膜增厚、纤维化，表面可有溃疡及分泌物。

5、炎性外痔：肛缘皮肤皱襞红肿隆起，范围较局限，皮肤温度升高。

6、结缔组织性外痔：肛缘可见多个柔软皮赘，颜色与周围皮肤一致，一般无疼痛。

需要与痔疮区分的情况

1、直肠脱垂：脱出物呈同心圆环状，表面为淡红色直肠黏膜，可见环形皱襞。

2、肛乳头肥大：脱出物呈灰白色，质地较硬，表面为上皮组织。

3、肛周脓肿：局部红肿热痛，可伴波动感，常伴发热。

4、尖锐湿疣：呈菜花状或鸡冠状，表面不光滑，与不洁接触史相关。

中华医学会外科学分会结直肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020）》指出，痔的诊断需结合症状、体格检查及肛门镜所见，不能仅凭外观判断。国内一项覆盖12 000例肛肠门诊患者的流行病学调查（《中华胃肠外科杂志》，2019年）显示，痔的检出率为48.6%，其中混合痔占34.2%，外痔占28.7%，内痔占37.1%。多数患者因排便带血或肛门口异物感就诊。

肛门口出现柔软团块、便血或脱出物时，应到肛肠科或普通外科就诊，由医生通过视诊、指诊及肛门镜明确类型，避免自行判断。日常保持排便通畅、缩短如厕时间、避免久坐久蹲，有助于减轻局部静脉压力。

常见问题

否。内痔一度和二度在肛门外通常看不到明显肉球，仅表现为排便出血或便时脱出，需通过肛门镜才能观察到齿状线以上的黏膜隆起。

是。肛门口突然出现的紫色圆形硬结，伴明显触痛，多为血栓性外痔，是外痔中较常见的一种表现，需与肛周脓肿鉴别。

否。一度和二度内痔脱出后可自行回纳，无需手推；三度内痔脱出后需手推回纳；四度内痔无法回纳，均需及时就诊评估。

痔疮脱出物呈分叶状或梅花瓣状，表面为暗红色黏膜；直肠脱垂呈同心圆环状，可见环形皱襞，两者需由医生视诊和指诊区分。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）. 中华消化外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华胃肠外科杂志. 肛肠门诊痔病流行病学调查. 2019.