感冒流鼻血怎么治疗

感冒期间出现流鼻血，多数由鼻腔黏膜干燥、充血及反复擤鼻所致，处理以局部压迫止血为主，同时针对感冒症状进行护理，若出血量大或反复发作需及时就医排查其他病因。

感冒流鼻血的常见原因

1、鼻腔黏膜干燥：感冒时鼻腔分泌物增多，频繁擤鼻、擦鼻会损伤黏膜，加之室内空气干燥，黏膜血管脆性增加，容易破裂出血。

2、炎症充血：病毒感染引起鼻黏膜急性充血、水肿，局部血管扩张，轻微刺激即可导致渗血。

3、用力擤鼻：感冒期间鼻腔压力增高，用力擤鼻可使毛细血管破裂，尤其儿童和青少年更为常见。

4、合并鼻炎或鼻窦炎：感冒可诱发或加重原有鼻腔疾病，黏膜糜烂面扩大，出血概率上升。

正确的止血操作步骤

1、保持坐位、头部前倾：避免仰头，防止血液倒流呛入咽喉或误吸。

2、捏紧鼻翼压迫：用拇指和食指捏住双侧鼻翼，持续压迫10至15分钟，中间不要松手查看。

3、冷敷辅助：可用冷毛巾敷前额或鼻根部，帮助血管收缩。

4、避免填塞过深：如用干净棉球填塞，仅置于鼻孔入口处，不要深入鼻腔，以免二次损伤。

5、止血后暂缓擤鼻：至少2小时内不要擤鼻、挖鼻或剧烈运动。

感冒期间的鼻腔护理

1、保持环境湿度：室内湿度维持在50%至60%，可使用加湿器或放置水盆。

2、生理盐水喷鼻：每日2至3次，湿润黏膜、清除分泌物，减少刺激。

3、减少擤鼻力度：单侧交替擤鼻，避免双侧同时用力。

4、适当饮水：每日饮水1500至2000毫升，保持黏膜湿润。

5、避免刺激性食物：辛辣、过热食物可能加重鼻腔充血。

需要就医的情况

1、压迫止血超过20分钟仍未停止。

2、出血量大，伴头晕、心慌、面色苍白。

3、短期内反复出血，每周超过2次。

4、伴发热持续不退、脓性鼻涕、面部疼痛。

5、儿童反复鼻出血，需排查血液系统疾病或鼻腔异物。

证据与数据

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约60%的人群一生中至少经历一次鼻出血，其中鼻腔前部出血占80%以上，多数可通过局部压迫控制。感冒相关鼻出血多属前部出血，规范压迫止血成功率较高。

常见问题

否。多数感冒流鼻血通过局部压迫即可止血，不需要自行服用止血药。若反复出血或量大，应就医由医生判断是否需要药物干预。

否。感冒期间流鼻血多与黏膜干燥、充血有关。若同时出现皮肤瘀斑、牙龈出血、持续发热，需就医排查血液系统疾病。

否。仰头会使血液倒流至咽喉，可能引起呛咳或误吸。正确做法是坐位、头部前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

保持坐位、头部前倾，捏紧鼻翼压迫10至15分钟，同时冷敷鼻根部。若20分钟未止或反复发作，需及时就医。

否。止血后至少2小时内不要擤鼻、挖鼻，避免剧烈运动，防止刚形成的血痂脱落再次出血。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 感冒合理用药健康教育核心信息[Z]. 2022.