急性咽颊炎怎么治疗

急性咽颊炎的治疗以对症支持为主，多数病毒性病例在1周内自行缓解，细菌性病例需在医生指导下使用抗菌药物，重症或出现并发症时应及时就医。

急性咽颊炎的治疗原则

1、明确病因：急性咽颊炎约70%至80%由病毒引起，常见病原包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌性病因以A组链球菌最为多见。病毒性与细菌性治疗方案不同，需通过咽拭子培养或快速抗原检测区分。

2、对症退热止痛：体温超过38.5摄氏度或咽痛明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。具体剂量与频次须由医生根据年龄、体重及肝肾功能确定。

3、保证液体摄入：每日饮水量建议维持在1500至2000毫升，温水、稀粥、汤类均可，避免辛辣、过烫及酸性食物刺激咽部黏膜。

4、局部护理：温盐水漱口每日3至4次，有助于减轻咽部充血与不适。含片与喷雾剂可辅助缓解，但不可替代病因治疗。

5、抗菌药物使用：仅确诊为细菌性咽颊炎时，由医生处方抗菌药物，常用青霉素类或头孢菌素类，疗程通常为10天，须完成全程以防风湿热等并发症。

6、就医指征：出现持续高热超过3天、吞咽困难导致无法进水、呼吸困难、颈部淋巴结显著肿大或单侧咽痛加重时，需立即就诊。

证据与数据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的《急性咽炎诊断和治疗指南》指出，急性咽颊炎在成人中的年发病率约为5%至10%，儿童更高。该指南强调，病毒性病例不推荐常规使用抗菌药物，滥用抗菌药物会导致耐药菌株增加。另一项由世界卫生组织2020年发布的全球抗菌药物耐药监测报告显示，A组链球菌对红霉素的耐药率在中国部分地区已超过80%，因此细菌性病例应优先选用青霉素类。

不同人群的处理差异

• 儿童：症状可能更重，易出现高热惊厥，退热措施需更积极，但阿司匹林禁用于18岁以下人群。
• 成人：病情稳定者以对症治疗为主，若合并扁桃体周围脓肿需耳鼻喉科急诊处理。
• 免疫低下者：如糖尿病、肿瘤化疗患者，病程可能延长，需更早启动医疗评估。

急性咽颊炎治疗核心在于区分病毒与细菌感染，病毒性以休息、补水、退热为主，细菌性需足疗程抗菌治疗。出现重症信号应立即就医，避免自行用药延误病情。

常见问题

不一定。约70%至80%由病毒引起，抗菌药物仅对细菌性有效。需经咽拭子或快速抗原检测确认后，由医生决定是否使用。

病毒性病例通常5至7天自行缓解，细菌性病例在规范抗菌治疗下2至3天症状改善，但全程治疗需10天以防并发症。

是。病毒性和细菌性均可通过飞沫或接触传播。发病期间应佩戴口罩、分开餐具，避免近距离接触婴幼儿及免疫力低下者。

否。对乙酰氨基酚或布洛芬超量可导致肝损伤或胃肠道出血。剂量须由医生根据体重和肝肾功能确定，不可自行加量。

否，并非所有反复发作都需手术。若一年内发作超过7次，或伴有扁桃体周围脓肿、睡眠呼吸暂停，才需耳鼻喉科评估手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球抗菌药物耐药监测报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 2018.