28还可以做牙齿矫正吗

28岁可以进行牙齿矫正。成年人牙槽骨仍具备终身改建能力，只要牙周组织健康、牙根及牙槽骨条件允许，正畸治疗即可实施。年龄本身不构成绝对禁忌，临床决策依据的是牙周状态与口腔整体条件，而非单纯岁数。

成年正畸的可行性依据

1、生理基础：牙槽骨在机械应力下可发生破骨与成骨改建，这一过程不受年龄上限限制，28岁时该能力依然存在。

2、临床数据：中华口腔医学会口腔正畸专业委员会发布的成人正畸相关共识指出，成年正畸患者占正畸门诊总量的比例持续上升，其中25至35岁为成年人就诊的主要年龄段。

3、前提条件：牙龈无活动性炎症、牙槽骨无明显水平吸收、无未控制的牙周病，是开展矫正的基础门槛。

成年矫正与青少年的差异

1、疗程长度：成年人骨改建速度相对缓慢，同等错颌畸形的矫正周期通常比青少年延长3至6个月。

2、牙周风险：成年群体牙龈退缩、牙槽骨吸收的发生率更高，矫正前需完成系统牙周评估与必要治疗。

3、伴随问题：28岁常合并智齿阻生、龋齿、牙体缺损等情况，需在正畸前或正畸中分阶段处理。

4、保持要求：成年人复发倾向相对明显，矫治结束后佩戴保持器的时间通常需要延长，部分情况需长期夜间佩戴。

需要提前完成的检查

1、影像学检查：拍摄全口曲面断层片与头颅侧位片，评估牙根走向、牙槽骨高度及智齿位置。

2、牙周检查：测量牙周袋深度、附着丧失水平，判断是否存在活动性牙周炎。

3、咬合与关节评估：检查颞下颌关节状态，明确是否存在关节弹响、疼痛等需要先行处理的问题。

4、口腔卫生评估：矫正期间清洁难度增加，菌斑控制能力不足者需先接受口腔卫生指导。

常见矫正方式

1、固定托槽矫治：适用范围广，可处理多数复杂错颌畸形，疗程相对可控。

2、隐形矫治：适用于轻中度拥挤、间隙关闭等情况，美观度较高，依赖佩戴依从性。

3、舌侧矫治：托槽置于牙齿舌侧，外观隐蔽，对医生技术要求较高。

4、正颌正畸联合治疗：存在明显骨性错颌时，单纯正畸难以改善，需评估是否联合手术。

成年正畸的核心限制来自牙周条件与骨性畸形的程度，而非28岁这个数字本身。牙周健康、骨量充足者可以正常开展；牙周病未控制、牙槽骨严重吸收者需先治疗再评估。矫正前应完成牙周与影像学检查，矫治中保持口腔清洁并定期复诊，矫治后按医嘱佩戴保持器。

常见问题

否。规范正畸产生的力量在生理范围内，牙周健康者不会因此脱落；若本身存在未控制的牙周炎，则需先治疗，否则松动风险升高。

多数病例需要1.5至3年，具体取决于错颌畸形的复杂程度、所选矫治方式及牙周改建速度，简单拥挤可能短于1.5年。

是。成年人复发倾向相对明显，矫治结束后需按医嘱佩戴保持器，部分情况需长期夜间佩戴以维持效果。

需先控制炎症。活动性牙周炎阶段不宜开始正畸，经系统牙周治疗且病情稳定后，再由医生评估是否具备矫正条件。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 成人正畸治疗相关共识. 中华口腔医学杂志.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 赵志河. 口腔正畸学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.