什么情况下做心脏发泡实验

心脏发泡实验主要用于检测心脏是否存在右向左分流，是诊断卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等疾病的常用检查手段。当临床高度怀疑右向左分流相关疾病，或存在不明原因脑卒中、偏头痛等情况时，可考虑进行该项检查。

1、不明原因脑卒中或短暂性脑缺血发作：** 对于经标准检查未找到明确病因的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，尤其是青年患者，心脏发泡实验可用于排查卵圆孔未闭导致的右向左分流。2021年《中国卵圆孔未闭相关卒中预防指南》指出，约40%至50%的隐源性卒中患者存在卵圆孔未闭。

2、偏头痛尤其是先兆性偏头痛：** 多项研究提示偏头痛与卵圆孔未闭存在关联。2020年一项发表于《中华神经科杂志》的多中心研究显示，先兆性偏头痛患者中卵圆孔未闭检出率约为48.3%，显著高于健康人群。对于反复发作且药物治疗效果不理想的先兆性偏头痛患者，可考虑通过心脏发泡实验评估是否存在右向左分流。

3、不明原因的低氧血症：** 当患者出现无法用肺部疾病解释的低氧血症，尤其是站立位低氧加重、平卧位改善的情况，需警惕肺动静脉瘘或卵圆孔未闭导致的右向左分流。心脏发泡实验可辅助判断分流水平。

4、减压病或潜水员筛查：** 潜水员在水下作业后出现减压病症状，或需进行潜水适任性评估时，心脏发泡实验可检测是否存在右向左分流。存在分流者发生减压病的风险升高，2022年《中华航海医学与高气压医学杂志》相关共识建议对职业潜水员进行筛查。

5、卵圆孔未闭封堵术前评估及术后随访：** 拟行卵圆孔未闭封堵术的患者，术前需通过心脏发泡实验确认右向左分流的存在及程度；术后复查可评估封堵效果，判断有无残余分流。

6、其他情况：** 包括不明原因晕厥、短暂性全面性遗忘、以及某些类型癫痫的鉴别诊断，当临床怀疑存在右向左分流时，均可考虑心脏发泡实验。

检查通常在静息状态下进行，配合瓦氏动作可提高右向左分流的检出率。检查过程需由超声医学科或心内科医师操作，结合经胸或经食管超声心动图完成。检查结果需结合临床综合判断，单一检查不能替代整体评估。

常见问题

不疼。该检查通过静脉注射激活生理盐水，配合超声心动图观察微泡走向，属于无创或微创检查，注射时仅有轻微针刺感。

是。通常建议检查前禁食4至6小时，避免因经食管超声心动图操作引发恶心、呕吐等不适，具体遵医嘱执行。

能。该检查通过观察微泡是否在左心系统出现，判断是否存在右向左分流，是筛查卵圆孔未闭的常用方法，但确诊需结合其他影像学检查。

否。该检查安全性较高，所用生理盐水激活后回输体内，不良反应罕见，严重并发症发生率极低，但仍需在专业医疗机构完成。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国卵圆孔未闭相关卒中预防指南. 中华心血管病杂志, 2021.

[2] 中华神经科杂志. 偏头痛与卵圆孔未闭相关性的多中心研究. 2020.

[3] 中华航海医学与高气压医学杂志. 潜水员卵圆孔未闭筛查相关共识. 2022.