急性低血糖症怎么办

急性低血糖症应立即进食15至20克快速吸收碳水化合物，如葡萄糖片或含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充，意识障碍者不可经口喂食，须立即就医。

识别与分级处理

1、轻度低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但意识清醒，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感，立即口服15克葡萄糖，15分钟后复测。

2、中度低血糖：出现注意力涣散、言语含糊、行为异常，仍需经口补充糖分，补充后每15分钟监测一次直至血糖达标。

3、重度低血糖：出现意识模糊、抽搐或昏迷，禁止喂食任何食物或液体，防止误吸，立即呼叫急救并送医静脉输注葡萄糖。

补糖量的具体换算

15克碳水化合物约相当于200毫升纯果汁、3至4片葡萄糖片、1汤匙蜂蜜或250毫升含糖汽水。中华医学会糖尿病学分会2020年版《中国2型糖尿病防治指南》指出，低血糖定义为血糖低于3.9毫摩尔每升，处理原则为“先补糖、后评估”。补糖后15分钟复测，若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复补充同等剂量。

需要警惕的后续风险

血糖纠正后，若距下一餐超过1小时，需额外补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如全麦面包加牛奶，防止血糖再次下降。夜间发生低血糖者，次日应就医调整治疗方案。反复发作低血糖提示降糖方案可能需调整，应携带血糖记录就诊内分泌科。

常见诱因与预防

• 进食过少或延迟进餐
• 运动量突然增加未加餐
• 降糖药物或胰岛素剂量偏大
• 饮酒后未进食

血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理，意识清醒者口服补糖，昏迷者禁止喂食并立即送医。

常见问题

是。血糖低于3.9毫摩尔每升即达到低血糖诊断标准，即使无症状也需立即补充15克碳水化合物，并15分钟后复测。

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不推荐作为首选。应选择葡萄糖片、果汁或含糖汽水等吸收快的碳水化合物。

否。意识障碍者禁止经口喂食，误吸可导致窒息或吸入性肺炎，应立即呼叫急救，由医护人员静脉输注葡萄糖。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含蛋白质的复合碳水化合物，并记录发作时间与血糖值，反复发作者应就医调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南(2022年版).

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.