女友不来月经什么引起的

月经停止来潮在医学上称为闭经，若平时月经规律且推迟超过7天，首先需排除妊娠；排除妊娠后，常见原因包括内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高催乳素血症及体重剧烈波动等，需结合检查明确。

月经停止的常见原因分类

1、妊娠相关：：育龄期有性生活的女性，月经推迟超过7天时，妊娠是最先需要排除的因素。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，子宫内膜不再周期性脱落。尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测可初步判断，超声检查可确认宫内妊娠。

2、内分泌失调：：下丘脑-垂体-卵巢轴功能受情绪、压力、熬夜、节食等影响时，排卵延迟或不排卵，月经随之推迟或停闭。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心调查显示，在因月经紊乱就诊的育龄女性中，约34.7%存在功能性下丘脑性闭经或排卵障碍。

3、多囊卵巢综合征：：该病以雄激素升高、持续无排卵和卵巢多囊样改变为特征，常表现为月经稀发甚至闭经，可伴痤疮、多毛、体重增加。诊断需结合性激素六项、超声及临床表现，不能仅凭单一指标判断。

4、甲状腺功能异常：：甲状腺功能减退或亢进均可干扰促性腺激素释放激素的脉冲分泌，导致月经周期延长或闭经。甲状腺功能减退者还可能出现畏寒、乏力、体重上升；甲状腺功能亢进者则可能伴心悸、多汗、消瘦。

5、高催乳素血症：：血清催乳素升高会抑制促性腺激素释放，引起月经稀发或闭经，部分人伴有乳头溢液。垂体微腺瘤、药物影响、甲状腺功能减退均可导致催乳素升高，需通过血清催乳素检测及垂体影像学检查明确。

6、体重与运动因素：：体重指数低于18.5或短期内体重下降超过10%，以及高强度耐力训练，均可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，造成低促性腺激素性闭经。体重快速回升后月经可能恢复，但恢复时间因人而异。

7、其他因素：：宫腔操作后出现的宫腔粘连、卵巢早衰、慢性消耗性疾病等也可导致闭经。宫腔粘连者常有多次人工流产或刮宫史，卵巢早衰者多伴潮热、盗汗等低雌激素症状。

需要完成的检查

• 尿或血人绒毛膜促性腺激素检测，排除妊娠。
• 性激素六项，了解卵巢功能与排卵状态。
• 甲状腺功能，包括促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。
• 血清催乳素，排除高催乳素血症。
• 妇科超声，观察子宫内膜厚度、卵巢形态及有无多囊样改变。

就医提示

月经停止超过7天应优先排除妊娠；排除妊娠后持续2个月经周期未恢复，或伴有头痛、视力改变、乳头溢液、明显体重变化时，需尽快至妇科或内分泌科就诊。避免自行服用调经类产品，以免掩盖病因。病情稳定者可按医嘱定期复查；调整治疗方案期间需增加复诊频次。

月经停止来潮的原因需从妊娠、内分泌、甲状腺、催乳素及体重等多方面逐一排查，明确病因后再制定处理方案，不宜自行判断或拖延。

常见问题

否。妊娠只是常见原因之一，情绪紧张、熬夜、节食、甲状腺功能异常等也可导致推迟。建议先做尿妊娠试验，阴性者仍需观察或就医排查其他病因。

否。多囊卵巢综合征多表现为月经稀发，即周期超过35天，部分人仅为周期延长，并非全部出现闭经。诊断需结合性激素、超声及临床表现综合判断。

是。甲状腺功能减退或亢进均可干扰排卵和月经周期，引起月经稀发或闭经。检测促甲状腺激素和甲状腺激素可帮助明确，纠正甲状腺功能后月经多可改善。

短期内体重下降超过原体重的10%，或体重指数低于18.5，可能抑制下丘脑功能而引起闭经。恢复均衡饮食并使体重回升后，月经可能逐渐恢复，恢复时间因人而异。

首先检测人绒毛膜促性腺激素排除妊娠，其次查性激素六项、甲状腺功能、血清催乳素及妇科超声。根据结果判断是排卵障碍、甲状腺问题还是高催乳素血症等。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 闭经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能异常诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.