假体隆胸需要取出假体吗

假体隆胸后并非均需取出假体，是否取出取决于假体状态、并发症情况及个体意愿。无症状且检查无异常的假体可长期留存，出现破裂、包膜挛缩、感染或位置异常时则需手术取出或更换。

假体留存的基本条件

1、假体状态：影像学检查确认假体完整、无渗漏，且无移位，通常无需取出。硅胶假体破裂有时呈隐匿性，需借助磁共振或超声判断。

2、包膜情况：包膜挛缩按贝克分级，一度和二度质地柔软、外观自然，可继续观察；三度和四度伴有变硬、疼痛或变形，需手术干预。

3、感染与排异：术后急性感染经抗感染治疗无效，或出现慢性窦道、反复红肿，需取出假体控制感染。

4、个体因素：出现自身免疫症状且排除其他病因后，部分人群需考虑取出；备孕、哺乳并非取出指征，但哺乳期乳房变化可能影响外观判断。

需要取出的常见情形

1、假体破裂：美国食品药品监督管理局在2011年发布的数据显示，硅胶假体在植入10年时破裂率约为7%至10%，盐水假体破裂率更高。破裂后硅胶可能渗入包膜或周围组织，建议取出。

2、包膜挛缩三度及以上：乳房变硬、触痛明显、形态失真，保守治疗无效时需取出包膜及假体。

3、感染：急性感染伴发热、剧痛、切口渗液，抗感染治疗无效时需取出，否则可能形成脓肿。

4、假体移位或旋转：假体位置异常导致乳房外形不对称，手法复位失败后需手术调整或取出。

5、间变性大细胞淋巴瘤：这是一种罕见但明确的假体相关疾病，国家药品监督管理局在相关文件中提示，确诊后需取出假体及包膜。

无需取出的情形

1、无症状且影像学正常：假体完整、包膜柔软、乳房对称，可每年复查一次。

2、个人审美变化：仅因希望恢复原有形态而要求取出，属于非医疗需求，需充分评估手术风险。

3、假体老化但未破裂：假体使用超过10年，若检查无异常，不强制取出，但需增加复查频率。

取出后的处理

取出假体后，可根据包膜情况决定是否同期切除包膜。若存在感染，通常先取出假体，待感染控制后再考虑是否重新植入。部分人群取出后乳房出现松弛或凹陷，可考虑自体脂肪移植或再次假体植入，但需在感染完全控制后至少3至6个月进行。

假体隆胸后是否取出假体，由假体完整性、包膜状态、感染情况及个人意愿共同决定，无症状者可长期保留，出现破裂、严重包膜挛缩或感染时需手术取出。

常见问题

否。假体无统一保质期，但建议每1至2年复查，若出现破裂、包膜挛缩或感染，仍需取出。

视程度而定。贝克三度和四度包膜挛缩伴疼痛或变形时，通常需要取出假体及包膜。

是。破裂后硅胶可能渗漏至周围组织，建议手术取出，避免局部炎症或肉芽肿形成。

是。无症状者建议每年进行乳腺超声或磁共振检查，评估假体完整性和包膜情况。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 硅胶乳房假体临床使用相关提示. 2020.

[2] 美国食品药品监督管理局. 硅胶乳房假体破裂率及安全性分析. 2011.

[3] 中华医学会整形外科学分会. 乳房假体置入与取出临床实践指南. 2019.

[4] 中国整形美容协会. 假体隆胸术后随访专家共识. 2021.