突然的头晕是什么原因引起的

突然出现的头晕，医学上称为急性眩晕或急性头昏，常见原因包括耳石症、前庭神经炎、体位性低血压、心律失常、低血糖及脑血管事件，其中耳石症与前庭神经炎占外周性眩晕的大多数。

1、耳石症：占外周性眩晕的绝大多数

耳石症即良性阵发性位置性眩晕，是最常见的急性眩晕病因。北京大学人民医院耳鼻喉科2021年发表在《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的研究显示，该病在眩晕门诊中的占比约为17%至42%。典型表现为头部位置改变后数秒内出现旋转感，持续不超过1分钟，无耳鸣及听力下降。

2、前庭神经炎：持续数天的剧烈眩晕

前庭神经炎多在上呼吸道感染后1至2周发病，表现为突发持续数小时至数天的旋转性眩晕，伴恶心呕吐，无听力障碍。查体可见自发性眼震，头脉冲试验阳性。

3、体位性低血压：起身时血压骤降

从卧位或坐位突然站起后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，即可诊断。常见于老年人、长期卧床者及服用降压药或利尿剂者，表现为站起时头昏、黑蒙，平卧后缓解。

4、心律失常：心脏泵血不足

阵发性室上性心动过速、房颤、病态窦房结综合征可导致脑供血骤减而出现头晕，常伴心悸、胸闷。心电图和24小时动态心电图是主要诊断手段。

5、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升

糖尿病患者使用降糖药或胰岛素后未及时进食，或健康人长时间未进食，均可出现头晕、出汗、心慌、手抖。即时血糖检测可明确。

6、脑血管事件：需优先排除

小脑或脑干梗死、短暂性脑缺血发作可表现为突发眩晕，常伴复视、构音障碍、吞咽困难、肢体无力或行走不稳。中国卒中学会2023年发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》指出，后循环缺血占所有缺血性卒中的20%至25%，其首发症状可为孤立性眩晕。

7、其他常见原因

• 贫血：血红蛋白降低导致携氧能力下降，活动后头晕加重。
• 颈椎病：椎动脉型颈椎病在颈部转动时可诱发头晕。
• 焦虑或惊恐发作：过度换气导致头晕、口周麻木。

突发头晕时，若伴言语不清、肢体无力、行走不稳或意识障碍，应立即就医。症状持续超过24小时或反复发作者，需到神经内科或耳鼻喉科就诊，完善前庭功能检查、头颅影像及心电图。

头晕病因多样，突发旋转感多源于耳石症或前庭神经炎，站起时头昏多与体位性低血压相关，伴神经体征者需警惕脑血管事件。

常见问题

是，若伴言语不清、肢体无力、意识障碍或剧烈头痛，需立即呼叫急救，这些提示脑血管事件可能。

通常每次发作不超过1分钟，但头部位置改变时可反复出现，持续数天至数周，复位治疗可缓解。

起身时动作放慢，先坐30秒再站起，保证充足饮水，避免长时间站立，必要时调整降压药物方案。

立即进食15克快速吸收碳水化合物，如半杯果汁或3块方糖，15分钟后复测血糖，未恢复需再次补充。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 北京大学人民医院耳鼻喉科. 良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.