尿结石在排出的时候是怎么样的

尿结石排出时通常表现为突发性腰腹部剧痛，疼痛可向下腹、会阴及大腿内侧放射，常伴血尿、尿频、尿急或排尿中断，结石进入膀胱后疼痛可明显缓解。

结石在输尿管内移动阶段

1、疼痛特征：结石从肾盂进入输尿管后，因管腔狭窄引发痉挛性绞痛，疼痛呈阵发性，间隔数分钟至数十分钟，每次持续数十秒至数分钟。

2、疼痛位置变化：结石位于输尿管上段时，疼痛多在腰肋部；移至中段时，疼痛转向下腹部；进入下段时，疼痛可放射至会阴部及大腿内侧。

3、伴随症状：约80%的患者出现镜下血尿或肉眼血尿，部分患者因结石刺激出现恶心、呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，输尿管结石急性发作时，约70%患者以剧烈绞痛为首发症状。

4、排尿异常：结石接近膀胱壁段时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛，部分患者出现排尿突然中断，改变体位后又能继续排尿。

结石进入膀胱及排出阶段

1、疼痛缓解：结石一旦通过输尿管进入膀胱，输尿管痉挛解除，腰腹部绞痛可骤然减轻或消失。

2、排尿末疼痛：结石在膀胱内移动，排尿时可能堵塞尿道内口，表现为排尿末段疼痛或尿流突然中断。

3、排出体感：结石经尿道排出时，男性患者可感到尿道内刺痛、灼热或异物感，女性患者症状相对较轻。直径小于5毫米的结石，约80%可在4至6周内自行排出，该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

4、肉眼观察：排出的结石多为黄褐色、灰白色或黑色，形态不规则，表面粗糙，质地坚硬，大小从沙粒状到黄豆大小不等。

需要警惕的情况

1、持续剧痛超过48小时不缓解，或伴发热、寒战，提示可能合并尿路感染。

2、无尿或尿量明显减少，提示可能双侧梗阻或孤立肾梗阻。

3、肉眼血尿持续加重，或排出结石后仍有剧烈疼痛。

结石排出过程以输尿管绞痛为典型表现，进入膀胱后疼痛减轻，经尿道排出时可有刺痛或异物感，排石后症状通常迅速消失。

常见问题

不一定。小结石或位置固定的结石可能无明显疼痛，仅表现为镜下血尿或体检发现。较大结石移动时才引发绞痛。

会。结石堵塞尿道内口时可出现排尿突然中断，改变体位后尿流可能恢复，这是膀胱结石或输尿管壁段结石的典型表现。

需要。排石后应复查泌尿系超声或CT，确认无残留结石，并评估是否存在代谢异常或解剖因素，以降低复发风险。

能。约80%的患者出现镜下血尿，部分为肉眼血尿，尤其在结石划伤输尿管黏膜时更为明显。

绞痛呈阵发性，每次持续数十秒至数分钟，间隔数分钟至数十分钟。结石进入膀胱后疼痛可骤然减轻或消失。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 泌尿外科学. 人民卫生出版社.