心功能不全吃什么药

心功能不全的药物治疗必须由医生根据具体病情、病因及合并症制定个体化方案，不存在适用于所有人群的统一用药清单。患者不可自行选药或调整剂量，所有药物均需在医生指导下使用。

心功能不全的药物治疗以改善预后、减轻症状为目标，常用药物类别包括以下几类：

1、肾素-血管紧张素系统抑制剂：包括血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂，可降低心脏负荷、延缓心室重构，是射血分数降低型心功能不全的基础用药之一。

2、β受体阻滞剂：在病情稳定后从小剂量起始，逐步调整至目标剂量或最大耐受剂量，可降低心率、减少心肌耗氧，改善长期预后。急性失代偿期不宜启动。

3、醛固酮受体拮抗剂：适用于射血分数降低型患者，可减少水钠潴留并降低住院风险，使用期间需监测血钾与肾功能。

4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：近年被纳入部分心功能不全患者的治疗推荐，可降低心血管死亡与住院风险，具体适用人群由医生判断。

5、利尿剂：用于缓解呼吸困难、下肢水肿等淤血症状，按病情稳定者每日一次或隔日一次使用；急性加重期需根据尿量与电解质调整频率与剂量。利尿剂不改善长期生存率，以症状控制为主。

6、正性肌力药物：仅用于住院期间病情严重、血压偏低或组织灌注不足者，需在监护条件下短期使用。

根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》，心功能不全的治疗强调尽早启动可改善预后的药物，并逐步调整至目标剂量。该指南由中华医学会心血管病学分会制定，属于权威行业指南。

一项发表于《中华心血管病杂志》2020年的流行病学调查显示，我国35岁以上人群心功能不全患病率约为1.3%，患者数量庞大，规范用药是降低再住院率的关键环节。

用药期间需定期复查电解质、肾功能、血压与心率。出现头晕、尿量明显减少、体重短期快速增加或下肢水肿加重，应及时就诊。任何药物调整均需医生评估后进行。

常见问题

否。心功能不全用药需根据病因、射血分数及合并症由医生制定方案，自行购药可能加重病情或引发不良反应。

否。利尿剂主要用于缓解淤血症状，不改善长期生存率，改善预后的药物需由医生另行选择。

否。急性失代偿期不宜启动β受体阻滞剂，需待病情稳定后由医生从小剂量开始逐步调整。

需监测血钾、肾功能、血压与心率，并记录体重与尿量变化，出现异常应及时就诊。

包括肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，具体组合由医生确定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 中华心血管病杂志. 中国心力衰竭流行病学调查[J]. 中华心血管病杂志, 2020.