发布于:2020-03-18
谷雨副主任医师
江苏省中医院 肿瘤中心
肝癌中期患者的生存时间存在明显个体差异,无法给出统一数值。接受规范治疗且肝功能代偿良好者,中位生存期通常可达2至3年,部分患者通过转化治疗获得手术机会后生存期可进一步延长。
肝癌晚期患者进行肝穿刺的核心作用在于获取肿瘤组织,以明确病理诊断、指导治疗选择并判断预后。对于无法手术切除的晚期肝癌,穿刺活检可区分原发性肝癌与转移性肝癌,并为靶向治疗、免疫治疗提供分子病理依据。
肝癌的规范治疗以手术、消融、介入、靶向及免疫治疗为核心,中草药在肝癌治疗中仅作为辅助调理手段,不可替代规范抗肿瘤治疗。任何中草药使用均需经中医师辨证后开具,自行服用存在肝损伤与病情延误风险。
肝癌手术切除后的生存时间因人而异,取决于肿瘤分期、肝功能储备、有无血管侵犯及术后复发情况。早期肝癌且肝功能良好者,五年生存率可达百分之五十至百分之七十;中晚期或合并血管侵犯者,生存期明显缩短。
肝癌晚期中药治疗必须在正规医疗机构的中西医结合肿瘤科或中医肿瘤科医师指导下进行,不可自行购药服用。中药在该阶段的作用定位是辅助改善症状、提高生活质量、减轻部分治疗相关不良反应,而非替代抗肿瘤规范治疗。
肝癌病人应避免食用霉变食物、酒精及含酒精饮品、生冷不洁食物、高盐腌制食品和过于坚硬粗糙的食物。这些食物可能加重肝脏代谢负担、增加出血风险或诱发感染,对病情控制不利。
肝癌肝腹水患者的中位生存期通常为数周至数月,具体因肝功能分级、肿瘤分期及治疗反应差异较大。部分肝功能代偿较好、腹水可控且能接受系统治疗者,生存期可延长至半年以上;合并肝肾综合征或自发性腹膜炎者预后明显更差。
肝癌晚期服用山核桃树枝煮水喝没有抗肿瘤作用,不能替代规范治疗,且存在肝损伤与中毒风险。晚期肝癌的生存获益来自规范系统治疗与并发症管理,任何未经批准的植物煮水都不应作为治疗手段。
目前没有单一食物能确保预防肝癌,但均衡膳食中增加特定食物类别,有助于降低肝癌发生风险。肝脏健康受病毒、酒精、代谢等多因素影响,饮食调整是综合预防策略的一部分。
肝癌分期主要依据肿瘤大小与数目、血管侵犯、肝外转移、肝功能储备及全身状况综合判定,临床常用中国肝癌分期、巴塞罗那临床肝癌分期及TNM分期三套体系,不同体系适用条件不同,需由专科医师结合影像与肝功能结果确定。
肝癌晚期疼痛可以通过规范镇痛治疗获得有效缓解,不应强忍。按照世界卫生组织三阶梯镇痛原则,约70%至90%的癌痛可通过药物控制,患者及家属应主动向肿瘤科或疼痛科医生报告疼痛程度,由医生制定个体化方案。
胃癌患者术后饮食需遵循“由稀到稠、由少到多、由简到繁”的渐进原则,以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为核心,每日分5至6餐少量进食,并终身补充维生素B12与铁剂。具体方案须由主管医生和临床营养师根据手术方式及恢复阶段个体化制定。
胃癌不具有传染性。胃癌是胃黏膜上皮细胞在多种内在与外在因素长期作用下发生的恶性病变,其发生与个体遗传背景、慢性感染、生活方式等相关,不会通过日常接触在人与人之间传播。
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