宝宝癫痫发作的症状是什么

宝宝癫痫发作的症状取决于发作类型与起源部位，共同特征是突发、短暂、刻板、可重复。婴儿期以局灶性发作和婴儿痉挛症较为常见，表现为动作突然停顿、肢体节律性抽动或成串点头屈曲，发作后常伴疲倦或哭闹。

局灶性发作的常见表现

1、意识改变：眼神呆滞、呼之不应、动作突然中止，持续数秒至数十秒后自行恢复。

2、运动症状：一侧口角、眼睑、手指或上肢出现节律性抽动，可沿肢体扩散，也可表现为头眼向一侧偏转。

3、感觉症状：年长儿可诉说肢体麻木、刺痛或视物异常，婴幼儿多表现为突然哭闹、躲闪或用手抓挠某一侧肢体。

4、自主神经症状：面色潮红或苍白、出汗、瞳孔散大、呕吐、心率增快。

5、自动症：咂嘴、咀嚼、吞咽、搓手、摸索衣物或无目的走动，发作时意识多不清晰。

全面性发作的常见表现

1、全面强直阵挛发作：突然意识丧失，四肢强直后转为节律性抽动，可伴口唇发绀、口吐白沫、尿失禁，发作后嗜睡、头痛。

2、失神发作：动作突然停止、凝视前方，持续5至10秒，每天可发作数次至数十次，发作后无嗜睡。

3、肌阵挛发作：上肢或全身突然短暂电击样抖动，可致手中物品掉落，多在睡醒后加重。

4、失张力发作：突然跌倒、头部前倾，发作短暂，恢复快，易致头部外伤。

5、强直发作：躯干或四肢突然僵硬，可伴眼球上翻，常见于特定癫痫综合征。

需要与癫痫鉴别的常见情况

1、热性惊厥：多发生于6月龄至5岁，发热24小时内出现，全面性发作居多，发作后神经系统检查多正常。

2、屏气发作：多由哭闹诱发，出现呼吸暂停、面色发绀，随后意识丧失，脑电图多无癫痫样放电。

3、睡眠肌阵挛：仅发生在入睡或浅睡期，脑电图正常，不影响发育。

证据与数据

据中国抗癫痫协会2023年发布的《中国癫痫患者诊疗现状报告》，我国活动性癫痫患者约600万，其中儿童占比较高，约60%的癫痫患者起病于儿童期。该报告同时指出，规范诊断与治疗可使约70%的儿童癫痫发作得到良好控制。

家长可执行的操作步骤

1、发作时保持冷静，将宝宝置于平坦安全处，移开周围硬物。

2、将头偏向一侧，防止呕吐物误吸，不强行按压肢体，不向口中塞任何物品。

3、记录发作开始时间、表现形式和持续时间，条件允许时用手机录像。

4、发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作，或发作后呼吸、意识恢复缓慢，立即就医。

5、首次发作、发作形式改变或伴随发热、呕吐、精神差时，尽快至儿童神经内科就诊。

儿童癫痫症状具有多样性，同一患儿可存在多种发作形式，单次发作不能作为诊断依据。出现疑似表现应尽早就诊，由儿童神经内科医生结合脑电图、影像学及发作视频综合判断。

常见问题

否。失神发作、失张力发作可仅表现为发呆或突然跌倒，不一定出现明显抽搐。

否。强行按压可能造成骨折或关节损伤，应将宝宝置于安全处并让头偏向一侧。

发作超过5分钟，或短时间内反复发作，或发作后意识恢复缓慢，需立即就医。

否。热性惊厥多由发热诱发，多数不诊断为癫痫，需由医生结合脑电图等检查判断。

多数发作可在数秒至数分钟内自行停止，但持续超过5分钟需按急症处理。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者诊疗现状报告. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童癫痫诊断与治疗指南. 中华儿科杂志.

[3] 中国医师协会神经内科医师分会癫痫专业委员会. 癫痫发作分类与诊断标准. 中华神经科杂志.