盆腔炎检查什么项目

盆腔炎的检查项目主要包括妇科查体、阴道分泌物检测、血液炎症指标检测、病原体检测以及影像学检查，必要时行腹腔镜检查。诊断需结合病史、症状与检查结果综合判断，单一项目不能确诊。

妇科查体与分泌物检查

1、妇科双合诊或三合诊：评估子宫体压痛、附件区压痛及宫颈举痛，是临床诊断盆腔炎的最低标准之一。

2、阴道分泌物湿片镜检：观察白细胞数量，若每高倍视野白细胞超过10个，提示上生殖道感染可能。

3、宫颈分泌物涂片：革兰染色可初步识别淋病奈瑟菌等病原体形态。

血液与病原体检测

4、血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示急性炎症，但约30%轻症患者血象可正常。

5、C反应蛋白与红细胞沉降率：两者升高支持炎症诊断，并可用于疗效随访。据《中华妇产科杂志》2021年发布的盆腔炎性疾病诊治规范，红细胞沉降率超过20毫米每小时或C反应蛋白超过10毫克每升具有参考意义。

6、核酸扩增检测：针对沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，敏感度可达90%以上，推荐取宫颈分泌物或阴道拭子。

7、支原体培养或核酸检测：解脲支原体与人型支原体与盆腔炎相关，但需结合临床表现判读。

影像学与特殊检查

8、经阴道超声：可发现输卵管增粗、积液、盆腔游离液体或输卵管卵巢脓肿，是首选影像手段。对超声阴性但高度怀疑者，可进一步行磁共振检查。

9、腹腔镜检查：属于有创操作，适用于诊断不明确或治疗无效者，可直视输卵管表面脓性渗出并取标本培养。据美国疾病控制与预防中心2021年性传播感染治疗指南，腹腔镜是诊断盆腔炎的金标准，但因侵入性不作为常规首选。

鉴别与注意事项

10、妊娠试验：育龄期女性必须排除异位妊娠，避免误诊。

11、人类免疫缺陷病毒筛查：盆腔炎患者建议同时检测，因免疫抑制状态会影响病程与治疗反应。

盆腔炎检查需组合应用，轻症患者可在门诊完成查体、血常规、核酸扩增及超声；病情复杂或怀疑脓肿者需住院完善磁共振或腹腔镜。检查前48小时应避免阴道冲洗与性生活，以免干扰分泌物结果。

常见问题

否。腹腔镜是诊断金标准，但属有创操作，仅用于诊断不明确、治疗无效或怀疑输卵管卵巢脓肿等特殊情况，多数患者经查体、超声和病原体检测即可诊断。

否。血常规白细胞升高仅提示炎症，约30%轻症患者血象正常，确诊需结合妇科查体、分泌物检测及影像学结果综合判断，不能单凭血常规确诊。

经阴道超声可显示输卵管增粗、盆腔积液、输卵管卵巢脓肿等结构改变，是首选影像手段，但超声阴性不能完全排除盆腔炎，需结合临床。

是。沙眼衣原体和淋病奈瑟菌是盆腔炎常见病原体，核酸扩增检测敏感度高，明确病原体有助于针对性治疗和性伴侣管理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会检验医学分会. 临床微生物学检验技术规范. 北京: 人民卫生出版社, 2020.