儿童卵巢肿瘤是怎么回事

儿童卵巢肿瘤是起源于卵巢组织的儿童期少见肿瘤，多数为良性，但部分类型具有恶性潜能，需通过病理检查明确性质后制定个体化方案。

1、发病情况：儿童卵巢肿瘤在18岁以下女性中年发病率约为每10万名儿童2至5例，占儿童期所有实体肿瘤的1%至2%，其中恶性者约占儿童卵巢肿瘤的10%至30%。该数据引自中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会2020年发布的儿童卵巢肿瘤诊疗专家共识。

2、组织来源：卵巢组织成分复杂，可产生多种类型肿瘤。儿童期以生殖细胞肿瘤最为常见，约占60%至70%，包括成熟畸胎瘤与未成熟畸胎瘤；其次为性索间质肿瘤，约占15%至20%；上皮性肿瘤在儿童中相对少见。

3、常见表现：腹痛为最常见症状，约占70%；腹部包块或腹胀约占50%；部分患儿因肿瘤扭转出现急性腹痛，约占20%至30%。少数患儿可表现为性早熟或月经异常，与肿瘤分泌激素有关。

4、诊断方式：超声检查是首选影像学手段，可判断肿瘤大小、囊实性及血流情况。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶等肿瘤标志物有助于判断恶性可能。最终确诊依赖手术切除后的病理检查。

5、处理原则：成熟畸胎瘤等良性肿瘤，行肿瘤剥除或患侧卵巢切除即可。恶性生殖细胞肿瘤采用手术联合化疗，常用方案包含铂类药物，具体方案由儿童肿瘤专科医师依据病理类型与分期制定。性索间质肿瘤以手术为主，必要时辅以化疗。

6、随访要求：良性肿瘤术后每3至6个月复查超声，持续2年；恶性肿瘤术后前2年每2至3个月复查一次，包括超声与肿瘤标志物，之后逐渐延长间隔。随访期间需关注对侧卵巢功能及生育力保护。

儿童卵巢肿瘤以生殖细胞来源为主，良性比例较高，规范手术后多数预后良好。出现持续腹痛、腹部包块或性早熟表现时，应尽早就诊儿童妇科或小儿外科，避免延误诊断。治疗方案须由儿童肿瘤多学科团队制定，家长不应自行判断或延迟就医。

常见问题

否。儿童卵巢肿瘤中恶性者约占10%至30%，多数为成熟畸胎瘤等良性肿瘤，最终性质需病理检查确认。

多数可以。良性肿瘤行剥除或单侧切除即可，恶性肿瘤在规范治疗下也可通过保留子宫及对侧卵巢来保护生育力。

否，良性肿瘤不需要化疗。恶性生殖细胞肿瘤或部分性索间质肿瘤术后需化疗，方案由儿童肿瘤专科医师制定。

良性肿瘤术后每3至6个月复查超声，持续2年；恶性肿瘤术后前2年每2至3个月复查一次，之后逐渐延长间隔。

参考资料

[1] 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会. 儿童卵巢肿瘤诊疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿肿瘤外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童恶性肿瘤诊疗规范. 2022.