偏头痛缓解药物有哪些

偏头痛缓解药物分为急性发作期用药与预防性用药两大类，急性期常用非甾体抗炎药与曲普坦类药物，预防性用药包括β受体阻滞剂、抗癫痫药及降钙素基因相关肽靶向药物，具体选择需由医生依据发作频率与伴随症状决定。

偏头痛药物治疗需区分发作期与预防期两个阶段，以下按类别说明。

1、非特异性止痛药：适用于轻中度发作，包括对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等非甾体抗炎药。此类药物在头痛初期使用效果相对较好，需注意长期频繁使用可能引起药物过度使用性头痛。中华医学会疼痛学分会发布的《中国偏头痛防治指南》指出，每月使用急性期止痛药不宜超过10天。

2、曲普坦类药物：适用于中重度发作或非甾体抗炎药效果不理想者，常用品种有舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等。此类药物通过激动5-羟色胺受体收缩脑血管并抑制神经源性炎症。需注意伴有缺血性心脏病、未控制高血压者禁用。

3、降钙素基因相关肽受体拮抗剂：为近年新一类急性期用药，如瑞美吉泮、乌布吉泮等，适用于对曲普坦类不耐受或存在心血管禁忌者。

4、预防性用药：适用于每月发作4次以上、每次持续时间超过12小时或严重影响生活者。常用类别包括β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）、抗癫痫药（丙戊酸、托吡酯）、钙通道阻滞剂（氟桂利嗪）及降钙素基因相关肽单克隆抗体（依瑞奈尤单抗、加卡奈珠单抗等）。

5、用药时机与频次：急性期药物应在头痛先兆期或发作早期使用。预防性用药需连续服用数月评估疗效。病情稳定者预防用药每日一次；调整用药期间需在医生指导下增加评估频次。

一项发表于《柳叶刀·神经病学》的全球疾病负担研究显示，偏头痛在全球范围内影响超过10亿人，2019年全球偏头痛患病率约为14.4%。该研究由全球疾病负担研究协作组完成，数据来源于2019年全球疾病负担研究。

偏头痛药物选择需结合发作频率、严重程度、伴随症状及合并疾病综合判断，急性期与预防期用药策略不同，均应在医生评估后使用。

常见问题

否。偶发轻中度发作可在医生或药师指导下短期使用非处方止痛药，但频繁发作需就医评估，自行长期用药可能引起药物过度使用性头痛。

否。伴有缺血性心脏病、脑血管疾病、未控制高血压或周围血管病的患者禁用曲普坦类药物，使用前需由医生评估心血管风险。

通常需连续服用2至3个月评估疗效，有效者可继续使用6至12个月，具体疗程由医生根据发作频率变化决定，不可自行停药。

适用于每月发作4次以上、对传统预防药物不耐受或疗效不佳的发作性偏头痛及慢性偏头痛患者，需由神经内科医生评估后使用。

参考资料

[1] 中华医学会疼痛学分会. 中国偏头痛防治指南. 中国疼痛医学杂志, 2022.

[2] 全球疾病负担研究协作组. 2019年全球疾病负担研究. 柳叶刀·神经病学, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 神经内科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.