腹部超声波检查什么

腹部超声波检查主要用于观察腹腔内实质脏器与部分空腔脏器的形态、大小、结构及血流情况，可发现结石、囊肿、积液、占位等异常。该检查无辐射、可重复，是肝胆胰脾肾及盆腔脏器常用的影像筛查手段。

腹部超声波可观察的主要部位

1、肝脏：评估肝脏体积、回声均匀度、肝内血管走行，识别脂肪肝、肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石及肝内占位性病变。

2、胆囊与胆管：观察胆囊壁厚度、胆囊腔内有无结石或息肉，测量胆总管内径，判断是否存在胆道梗阻或胆管扩张。

3、胰腺：显示胰腺头、体、尾轮廓，辅助发现胰腺水肿、胰腺囊肿或胰腺占位，但受胃肠气体干扰时显示可能受限。

4、脾脏：测量脾脏长径与厚度，判断脾大、脾梗死或脾脏占位。

5、肾脏与输尿管：观察肾脏大小、皮质厚度、肾盂有无积水，识别肾结石、肾囊肿、肾积水及输尿管上段扩张。

6、膀胱：评估膀胱充盈程度、膀胱壁光滑度，发现膀胱结石、膀胱肿瘤或残余尿量增多。

7、腹主动脉与下腔静脉：测量血管内径，筛查腹主动脉瘤或血管内血栓。

8、腹腔与盆腔积液：判断腹腔内有无游离液体，辅助评估肝硬化腹水、盆腔积液等。

9、妇科与前列腺：经腹或经腔内超声可观察子宫、卵巢、前列腺体积与结构，识别子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生。

检查前准备与数据参考

检查前准备直接影响图像质量。进行肝胆胰脾检查者，通常需空腹8至12小时，以减少胃肠气体与食物残渣干扰；进行膀胱、前列腺、妇科检查者，需憋尿使膀胱充盈，形成透声窗。中国医师协会超声医师分会发布的《腹部超声检查指南》指出，规范空腹准备可使胆囊显示率提高到95%以上。以胆囊结石为例，国内流行病学调查显示，成人胆囊结石患病率约为6%至12%，其中相当一部分患者并无右上腹疼痛，仅通过腹部超声波检查发现。该检查对胆囊结石的诊断敏感度可达90%以上，对肝囊肿、肾囊肿的诊断准确率同样较高。

适用情形

• 右上腹或中上腹反复隐痛、餐后腹胀、恶心。
• 体检发现肝功能异常、胆红素升高或尿常规异常。
• 既往有胆囊结石、肾结石、脂肪肝、肝硬化病史，需定期复查。
• 腹部外伤后排查肝脾破裂、腹腔积液。
• 不明原因发热、体重下降，需排查腹腔脓肿或占位。

腹部超声波检查覆盖肝、胆、胰、脾、肾、膀胱及盆腔多器官，是腹腔疾病筛查与随访的基础影像方法。检查结果需结合临床症状、实验室指标及其他影像综合判断，单次超声未见异常不能排除全部腹腔疾病。

常见问题

否。胃属于空腔脏器，含气体与内容物，经腹超声对胃壁早期病变显示有限，胃癌诊断主要依靠胃镜及病理活检。

是。检查肝胆胰脾通常需空腹8至12小时，减少胃肠气体干扰；检查膀胱、前列腺或妇科则需憋尿充盈膀胱。

否。腹部超声波利用高频声波成像，无电离辐射，可重复进行，孕期女性及儿童在医生评估后也可接受检查。

是。超声对肾结石及输尿管上段结石有较高显示能力，可发现强回声伴声影，但输尿管中下段结石受肠气影响可能漏诊。

否。超声对胃肠空腔脏器、腹膜微小病灶及部分胰腺段显示受限，结果正常仍需结合症状与其他检查综合评估。

参考资料

[1] 中国医师协会超声医师分会. 腹部超声检查指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会超声医学分会. 中国超声医学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 超声医学操作规范.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.