腹泻腹痛怎么回事

腹泻腹痛同时出现，通常提示肠道受到感染、炎症或功能紊乱刺激，肠道蠕动加快并伴随痉挛，从而引发排便次数增多与腹部疼痛。多数急性发作在1至3天内自行缓解，若出现高热、血便或脱水表现，需尽快就医排查。

常见原因与对应特征

1、急性肠道感染：进食被细菌或病毒污染的食物后，6至48小时内出现腹痛与腹泻，常伴恶心、呕吐或发热。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国食源性疾病监测数据显示，微生物性食源性疾病占报告病例的多数，其中沙门菌、诺如病毒是常见病原。

2、肠道菌群与饮食因素：大量摄入生冷、油腻或乳制品后，肠道渗透压改变，水分吸收减少，排便变稀。乳糖不耐受者进食乳制品后30分钟至2小时出现腹胀、肠鸣与腹泻。

3、炎症性肠病：溃疡性结肠炎与克罗恩病可表现为反复腹痛、黏液血便，病程超过6周，症状反复发作与缓解交替。此类情况需通过肠镜与病理检查明确。

4、肠易激综合征：腹痛与排便相关，排便后疼痛减轻，伴排便频率或粪便性状改变，症状持续至少6个月。罗马Ⅳ标准将其列为功能性肠病，全球患病率约为5%至10%。

5、其他因素：甲状腺功能亢进、糖尿病自主神经病变、部分抗生素使用后均可引起腹泻腹痛。抗生素相关性腹泻多在用药后数日至数周内出现。

需要警惕的信号

• 体温超过38.5摄氏度
• 粪便带血或呈柏油样
• 剧烈腹痛且持续不缓解
• 尿量明显减少、口干、皮肤弹性下降
• 症状持续超过3天无改善

居家处理原则

• 补充水分与电解质：每排出一次稀便，额外补充约200毫升含电解质的液体，如口服补液盐。
• 调整饮食：急性期选择米粥、面条、蒸蛋等低渣食物，避免乳制品、高纤维与辛辣食物。
• 记录症状：记录排便次数、性状、腹痛位置与持续时间，便于就诊时提供信息。
• 不自行使用止泻药：发热或血便时使用止泻药可能延长病原体排出时间。

就医与检查

成人腹泻腹痛持续超过3天，或儿童、老年人、孕妇出现症状，建议就诊消化内科。粪便常规与培养可识别病原体，血常规与C反应蛋白有助于判断炎症程度。病情稳定者每日记录一次症状即可；调整饮食或用药期间需增加到每日三次记录。

腹泻腹痛多数由急性肠道感染或饮食因素引起，补液与饮食调整是基础处理，出现高热、血便或脱水时需及时就医明确病因。

常见问题

不一定。无发热和血便的轻度腹泻可暂不用止泻药；若伴高热或血便，使用止泻药可能延缓病原体排出，应先就医评估。

多数急性感染性腹泻在1至3天内缓解。若症状持续超过3天，或出现血便、高热、脱水，需尽快就诊排查其他病因。

不建议。腹泻期间肠道乳糖酶活性可能下降，饮用牛奶会加重腹胀与腹泻，可改喝米汤或口服补液盐。

否。急性发作一般不需肠镜。若腹痛腹泻反复超过6周，或伴黏液血便、体重下降，医生会建议肠镜检查。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国食源性疾病监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治指南. 2020

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 2018

[4] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2019