刚刚有鼻息肉的时候的症状有哪些

鼻息肉早期最典型的表现是持续性鼻塞，且多为双侧，程度随息肉增大而缓慢加重，常规减充血剂效果有限。部分患者伴有嗅觉减退、流黏涕或头面部闷胀感。症状常被误认为慢性鼻炎，若鼻塞超过12周且逐渐加重，需考虑鼻息肉可能。

1、鼻塞：初期多为间歇性，随息肉体积增大转为持续性。与过敏性鼻炎不同，鼻息肉所致鼻塞使用减充血剂后改善不明显。若息肉位于中鼻道，可表现为单侧鼻塞。

2、嗅觉减退：约60%至80%的鼻息肉患者出现嗅觉下降，早期多为对气味敏感度降低，后期可发展为嗅觉丧失。该症状与息肉阻塞嗅裂或炎症损伤嗅神经末梢有关。

3、流涕：多为黏性或黏脓性鼻涕，量不多但不易擤尽。合并过敏性鼻炎者可出现清水样涕，合并感染时转为黄脓涕。

4、头面部闷胀感：息肉阻塞鼻窦引流通道后，窦腔内压力升高，表现为前额、眼眶周围或面颊部胀痛，晨起时较重。

5、打鼾与张口呼吸：鼻塞严重时夜间需张口呼吸，鼾声加重，晨起口干、咽部不适。儿童患者可表现为睡眠不安、注意力下降。

6、耳部症状：息肉压迫咽鼓管咽口时，可出现耳闷、听力轻度下降或耳鸣，易被误诊为分泌性中耳炎。

以上症状并非鼻息肉独有。慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中，约20%至30%合并哮喘，这部分人群症状更重、复发率更高。据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，鼻息肉诊断需结合鼻内镜和鼻窦CT，仅凭症状无法确诊。另据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的数据，我国慢性鼻窦炎伴鼻息肉患病率约为1%至4%，且随年龄增长呈上升趋势。

若出现上述表现，建议尽早就诊耳鼻咽喉科，行鼻内镜检查。早期小息肉可经规范药物治疗控制，较大息肉或药物治疗无效者需手术切除。术后仍需定期随访，因鼻息肉复发率较高，5年复发率约为20%至50%。日常应避免接触过敏原、积极治疗过敏性鼻炎和哮喘，减少复发诱因。

常见问题

是。鼻塞是鼻息肉最常见的早期症状，但程度因人而异，部分患者以嗅觉减退为首发表现，鼻塞可能较轻。

鼻息肉的鼻塞为持续性且减充血剂效果差，常伴嗅觉减退；普通鼻炎鼻塞多为间歇性，减充血剂通常有效，嗅觉多正常。

早期嗅觉减退在切除息肉或规范药物治疗后多可部分或完全恢复；若病程超过1年，嗅神经损伤可能不可逆。

否。初期小息肉首选鼻用糖皮质激素等药物治疗，若规范用药3个月无效或息肉较大，才考虑手术。

是，但较少见。儿童鼻息肉需警惕囊性纤维化等基础疾病，建议尽早就诊排查病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.