肺心病血压高心率快怎么回事

肺心病患者出现血压高、心率快，通常提示心肺功能正处于失代偿状态，是缺氧、二氧化碳潴留、心脏负荷增加与交感神经兴奋共同作用的结果，需尽快由医生评估病情，不宜自行判断。

肺心病血压高心率快的常见原因

1、缺氧与二氧化碳潴留：肺心病患者肺通气和换气功能下降，血氧分压降低、二氧化碳分压升高，二者均可刺激交感神经兴奋，使心率加快、外周血管收缩，从而推动血压上升。这是肺心病急性加重期最常见的机制。

2、右心负荷增加与心输出量改变：肺动脉高压使右心室射血阻力增大，右心扩大后可影响左心室充盈，机体为维持组织灌注而加快心率，部分患者因此出现血压升高。

3、呼吸衰竭急性加重：肺部感染、痰液阻塞、气胸等诱因可使呼吸衰竭在数小时内加重，缺氧和酸中毒直接刺激心脏传导系统，心率可超过每分钟100次，血压波动明显。

4、电解质紊乱与酸碱失衡：长期利尿、进食减少可导致低钾血症、代谢性碱中毒，心肌兴奋性增高，容易出现心率增快和血压不稳定。

5、合并其他疾病：肺心病患者常合并原发性高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等，这些疾病本身即可引起血压高和心率快，需要鉴别。

需要关注的客观依据

《中国肺源性心脏病诊治指南》指出，肺心病急性加重期患者常出现心率增快、血压升高或波动，其中心率超过每分钟100次提示病情较重。中国慢性阻塞性肺疾病流行病学调查（2018年，王辰院士团队发表于《柳叶刀》）显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，而慢阻肺是肺心病最主要的病因，提示肺心病人群基数较大，血压和心率异常需引起重视。

出现这些情况应尽快就医

• 静息状态下心率持续超过每分钟100次
• 血压持续高于140/90毫米汞柱或波动明显
• 出现明显气促、发绀、下肢水肿加重
• 出现意识模糊、嗜睡或烦躁

肺心病患者血压高、心率快多与缺氧、二氧化碳潴留及心脏负荷增加有关，病情稳定者可在医生指导下规律监测；急性加重期需及时住院处理，不宜自行调整用药。

常见问题

是。静息心率持续超过每分钟100次通常提示心肺功能失代偿，需尽快就医评估，但需排除发热、贫血等其他因素。

否，不能自行服用。肺心病血压升高多继发于缺氧和二氧化碳潴留，改善通气后血压可能下降，用药需由医生根据具体病情决定。

每日固定时间测量并记录，病情稳定者早晚各一次；出现气促、水肿加重时增加测量次数，记录结果供医生参考。

是。缺氧和二氧化碳潴留可刺激交感神经，使心率加快，改善氧合后心率往往随之下降，需在医生指导下进行氧疗。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国肺源性心脏病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 王辰, 等. 中国成人肺部健康研究. 柳叶刀, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.