发布于:2020-03-26
蒋逸秋副主任医师
南京市第一医院 运动关节科
骨折既不属于一律轻伤,也不属于一律重伤,其损伤程度分级必须依据具体骨折部位、类型及并发症,由司法鉴定机构依照《人体损伤程度鉴定标准》判定。
1、鉴定标准:中国现行判定依据为《人体损伤程度鉴定标准》,该标准由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部于2013年联合发布,2014年1月1日起施行。标准将损伤程度分为重伤一级、重伤二级、轻伤一级、轻伤二级和轻微伤五个等级,骨折可对应其中多个等级。
2、重伤情形:涉及重要神经、血管损伤并导致肢体功能严重障碍的骨折,如开放性颅骨骨折伴脑受压、脊柱骨折伴脊髓损伤致截瘫、骨盆骨折合并大血管破裂等,通常评定为重伤一级或重伤二级。
3、轻伤情形:多数四肢长骨骨折、单纯性肋骨骨折、指骨或趾骨骨折等,未合并重要神经血管损伤且未遗留严重功能障碍者,多评定为轻伤一级或轻伤二级。例如,四肢长骨骨折通常对应轻伤一级。
4、轻微伤情形:部分不完全性骨折、单纯线性骨折且无移位、无功能障碍者,可能仅构成轻微伤。鼻骨线性骨折无移位即属此类。
5、鉴定时机:骨折损伤程度鉴定通常在损伤后3至6个月进行,需待骨折愈合及功能恢复情况稳定后评估。涉及关节功能丧失的,需观察康复治疗后遗留功能障碍程度。
6、影响因素:同一部位骨折,因移位程度、是否累及关节面、是否合并感染、是否遗留畸形愈合或关节功能障碍,鉴定等级可相差两个级别以上。例如,单纯桡骨远端骨折无移位可能为轻伤二级,若合并正中神经损伤致手指功能障碍则可能升至重伤二级。
临床治疗关注骨折愈合与功能恢复,司法鉴定关注损伤当时及预后对机体功能的影响程度,两者评判维度不同。临床诊断为“骨折”不等于司法鉴定即为轻伤或重伤。实际案件中,鉴定意见需由具备资质的司法鉴定机构出具,并结合病历、影像学资料及活体检查综合判断。
根据司法部司法鉴定管理局2016年发布的《人体损伤程度鉴定标准适用指南》,四肢长骨骨折在无并发症情况下,约85%的案例被评定为轻伤一级;而脊柱骨折伴脊髓损伤的案例中,约92%被评定为重伤二级。该数据来源于司法部司法鉴定管理局2016年发布的适用指南。
骨折的损伤程度需依据鉴定标准个案判定,不能笼统归为轻伤或重伤。涉及法律纠纷时,应以司法鉴定机构出具的鉴定意见为准,临床诊断不能直接替代司法鉴定结论。
否。骨折可评定为轻微伤、轻伤或重伤,取决于骨折部位、类型及是否合并神经血管损伤或功能障碍,需由司法鉴定机构依据标准判定。
哪些骨折通常会被评定为重伤?脊柱骨折伴脊髓损伤致截瘫、开放性颅骨骨折伴脑受压、骨盆骨折合并大血管破裂等,通常评定为重伤一级或重伤二级。
骨折后多久可以做损伤程度鉴定?通常在损伤后3至6个月,待骨折愈合及功能恢复稳定后进行。涉及关节功能障碍者,需观察康复治疗后遗留情况再评估。
临床诊断骨折与司法鉴定骨折是一回事吗?否。临床诊断关注治疗与愈合,司法鉴定关注损伤对机体功能的影响程度,两者评判标准不同,临床诊断不能直接替代鉴定结论。
本文由蒋逸秋医生参与编审,最后更新于:2026-09-23 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部. 人体损伤程度鉴定标准. 2013.
[2] 司法部司法鉴定管理局. 人体损伤程度鉴定标准适用指南. 2016.
[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折分类与功能评定. 中华骨科杂志.
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