什么是卵巢ca

卵巢癌是起源于卵巢组织的一类恶性肿瘤，早期常无明显症状，多数患者确诊时已属晚期，规范治疗以手术联合化疗为主，定期妇科检查有助于早期发现。

卵巢癌的基本特征

1、发病位置：卵巢癌可发生于卵巢表面上皮、生殖细胞或性索间质等不同组织成分，其中上皮性卵巢癌占比最高，约占原发性卵巢恶性肿瘤的85%至90%。

2、早期症状：早期通常缺乏特异性表现，部分患者可能出现腹胀、腹部不适、食欲下降等非特异症状，容易被误认为消化系统问题。

3、晚期表现：随着肿瘤增大或出现腹水，可表现为腹围增大、盆腔包块、消瘦、乏力等，部分患者因腹胀就诊于消化科后转诊发现。

4、高危因素：年龄增长、未生育、初潮早、绝经晚、卵巢癌家族史、携带BRCA1或BRCA2基因致病性突变等均与发病风险升高相关。

5、诊断方式：常用检查包括经阴道超声、血清CA125等肿瘤标志物检测、盆腔磁共振成像，确诊需依靠手术或穿刺获取组织进行病理学检查。

6、治疗原则：早期患者以全面分期手术为主，晚期患者采用肿瘤细胞减灭术联合以铂类为基础的化疗，部分患者可考虑维持治疗。

数据与指南依据

根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，卵巢癌位居女性生殖系统恶性肿瘤发病的第三位，年新发病例约6.1万例，死亡病例约3.3万例。由于卵巢位于盆腔深部，早期病变难以通过常规妇科检查触及，约70%的患者在初次诊断时已为III期或IV期。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南》指出，对于有明确遗传易感基因突变的高危人群，完成生育后可考虑预防性输卵管卵巢切除术，以降低发病风险。

需要关注的重点

卵巢癌的预后与临床分期密切相关。I期患者五年生存率可达90%左右，而IV期患者五年生存率降至约30%。腹胀持续两周以上、腹围进行性增大、绝经后出现盆腔包块等情况，建议尽早就诊妇科，完善超声及肿瘤标志物检查。有卵巢癌或乳腺癌家族史者，可至遗传咨询门诊评估基因检测的必要性。规范治疗后需按医嘱定期随访，随访内容包括妇科检查、血清CA125检测及影像学检查，以便及时发现复发迹象。

常见问题

是，经阴道超声是筛查卵巢癌的重要手段，可发现卵巢体积增大、形态异常或盆腔包块，但早期病变较小或位于深部时仍可能漏诊，需结合肿瘤标志物综合判断。

部分会。约15%至20%的卵巢癌与遗传性基因突变相关，其中BRCA1或BRCA2突变携带者的女儿有50%概率遗传该突变，建议有家族史者进行遗传咨询。

否。CA125升高也可见于子宫内膜异位症、盆腔炎、妊娠及月经期等良性情况，需结合超声、影像学及病理检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

通常治疗后前两年每2至4个月复查一次，第3至5年每3至6个月一次，5年后每年一次，具体频率需根据分期、病理类型及治疗反应由主诊医生制定。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢癌诊疗指南. 中国癌症杂志.