得乳腺癌有会出现什么症状

乳腺癌早期可能没有任何自觉症状，最常见的首发表现是无痛性乳房肿块，部分患者伴有乳头溢液或皮肤改变。出现上述任一表现均需尽快就医，由专科医生进行乳腺超声、钼靶等检查以明确性质。

1、无痛性乳房肿块：这是乳腺癌最常见的首发症状，约占就诊患者的80%以上。肿块多为单发、质地较硬、边缘不规则、活动度差，早期通常不伴有疼痛，因此容易被忽视。中国国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，我国女性乳腺癌新发病例约42万例，位居女性恶性肿瘤发病首位。

2、乳头溢液：非哺乳期出现乳头溢液需引起重视，尤其是单侧、单孔的血性或浆液性溢液。溢液颜色可为淡黄色、暗红色或咖啡色，量可多可少。良性病变也可引起溢液，但血性溢液与恶性病变的关联性更高，需进一步行乳管镜检查。

3、乳房皮肤改变：肿瘤侵犯皮肤韧带时可出现局部凹陷，形成“酒窝征”；癌细胞阻塞皮下淋巴管时可出现“橘皮样”改变，皮肤增厚、毛孔粗大。炎性乳腺癌还可表现为乳房皮肤大面积红肿、皮温升高，易被误诊为乳腺炎。

4、乳头及乳晕异常：肿瘤位于乳头下方时可牵拉乳头，导致乳头回缩、偏斜或抬高。乳头乳晕区出现湿疹样改变，如糜烂、渗液、结痂且久治不愈，需警惕佩吉特病，这是一种特殊类型的乳腺癌。

5、腋窝淋巴结肿大：部分患者以腋窝淋巴结肿大为首发表现，乳房内反而触不到明确肿块。肿大的淋巴结质地硬、活动度差，初期可推动，后期可融合固定。隐匿性乳腺癌即属于此类表现，需通过影像学和病理学进一步排查。

6、乳房疼痛：多数乳腺癌早期不痛，但少数患者可出现隐痛、刺痛或胀痛。疼痛并非乳腺癌的特异性症状，乳腺增生等良性疾病也常引起疼痛，因此不能仅凭疼痛与否判断良恶性。

需要警惕的情况

上述症状并非乳腺癌所特有，乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺炎等良性疾病也可出现类似表现。关键在于出现异常后及时就诊，由医生结合体格检查、乳腺超声、钼靶摄影及必要时的穿刺活检进行综合判断。中国抗癌协会发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）》建议，一般风险女性从40岁起应定期进行乳腺筛查。

常见问题

否。部分乳腺癌以腋窝淋巴结肿大、乳头溢液或皮肤改变为首发表现，乳房内触不到明确肿块，这类情况称为隐匿性乳腺癌，需通过影像学检查发现。

否。大多数乳腺癌早期不痛，乳房疼痛更常见于乳腺增生等良性疾病。但若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，仍应就医排查。

否。乳头溢液可由乳腺导管扩张、导管内乳头状瘤等良性病变引起。但单侧单孔的血性溢液恶性风险较高，需行乳管镜或细胞学检查明确。

典型表现包括酒窝征和橘皮样改变。酒窝征为肿瘤牵拉皮肤韧带所致局部凹陷，橘皮样改变为皮下淋巴管受阻所致皮肤增厚、毛孔粗大。

否。腋窝淋巴结肿大也可由感染、炎症或其他肿瘤引起。但质硬、活动度差、进行性增大的淋巴结需高度警惕乳腺癌转移可能。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国肿瘤临床, 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌诊疗规范（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.