小儿癫痫急救的方法

小儿癫痫发作时，应立即将患儿置于安全平坦处，头偏向一侧，松开衣领，记录发作时间，禁止强行按压肢体或向口中塞入任何物品，发作持续超过5分钟需立即呼叫急救。

急救操作的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开患儿周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物，防止碰撞造成二次损伤。不要试图移动患儿，除非所处位置存在直接危险。

2、保持呼吸道通畅：将患儿头部偏向一侧，使口腔分泌物自然流出，避免误吸。解开衣领和腰带，减少呼吸限制。

3、记录发作时间：从发作开始计时，绝大多数全面性发作在1至3分钟内自行停止。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打120。

4、禁止危险操作：不可强行按压患儿四肢，以免造成骨折或关节脱位；不可将手指、筷子、毛巾等塞入患儿口中，该操作可能导致牙齿损伤、异物误吸或施救者被咬伤；发作期间不可喂水、喂食或喂药。

5、发作后护理：发作停止后，患儿可能处于意识模糊或嗜睡状态，应陪伴至完全清醒。保持侧卧位，观察呼吸是否平稳。

需要与急救鉴别的常见情况

• 热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，常伴随发热，发作形式与癫痫类似，但处理原则相同。若首次发作或发作后精神反应差，需就医排查。
• 晕厥通常由脑供血短暂不足引起，表现为面色苍白、出冷汗后跌倒，肢体僵硬或抽动少见，恢复较快。

证据与数据支持

中国抗癫痫协会发布的《癫痫发作急救指南》指出，约70%的癫痫发作在3分钟内自行终止，仅不足10%的发作会持续超过5分钟。该指南明确推荐将“头偏向一侧、不限制肢体、不塞异物”作为现场急救的核心措施。另据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有5000万癫痫患者，其中儿童占比接近四分之一，规范化的现场急救可显著降低发作相关伤害。

何时必须呼叫急救

• 发作持续超过5分钟。
• 短时间内连续发作2次以上，且两次之间意识未恢复。
• 发作时伴有呼吸困难、口唇发紫。
• 患儿在水中发作或发作后出现严重外伤。
• 首次发作，既往无癫痫病史。

常见误区纠正

• 掐人中不能终止癫痫发作，该操作无循证依据，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 强行喂水或喂药可能导致窒息或吸入性肺炎。
• 发作后立即抱起或摇晃患儿，可能加重意识模糊和呕吐误吸风险。

小儿癫痫急救的核心是保护患儿免受二次伤害、保持呼吸道通畅并准确记录时间。多数发作可自行终止，超过5分钟或反复发作需紧急送医。日常应让患儿远离水边、高处等危险环境，并遵医嘱规律随访。

常见问题

否。向口中塞入任何物品均可能导致牙齿损伤、异物误吸或施救者被咬伤，正确做法是保持头偏向一侧，等待发作自行终止。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即拨打120。多数发作在1至3分钟内自行停止。

否。掐人中无循证依据，不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确措施是保护患儿安全并记录时间。

应保持侧卧位，陪伴至完全清醒，观察呼吸是否平稳。不可喂水喂食，若意识持续不恢复需就医。

是。两者现场急救原则相同，均需头偏向一侧、不按压肢体、不塞异物。若首次发作或发作后精神反应差，需就医排查。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 中国抗癫痫协会, 2022.

[2] 世界卫生组织. 癫痫全球实况报道. 世界卫生组织, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识. 中华儿科杂志, 2017.