什么是急性多发性牙龈脓肿

急性多发性牙龈脓肿是牙龈乳头及边缘龈发生的多个急性化脓性感染病灶，属于牙周组织的急性炎症，起病急、疼痛明显，常伴发热与局部淋巴结肿大，需及时就医处理。

急性多发性牙龈脓肿的临床特征

1、发病部位：病变主要位于牙龈乳头和边缘龈，呈多个独立或相互融合的脓肿，以下前牙区最为多见。

2、典型症状：牙龈呈暗红色或鲜红色肿胀，表面光亮，触碰易出血，疼痛剧烈，影响进食与言语。

3、全身反应：部分病例伴随体温升高、乏力、颌下或颏下淋巴结肿大压痛，外周血白细胞计数可升高。

4、病程特点：起病突然，进展迅速，若未及时处理，脓肿可向深层牙周组织扩散，形成牙周脓肿甚至间隙感染。

急性多发性牙龈脓肿的常见诱因

1、牙周基础疾病：慢性牙龈炎或牙周炎未控制，龈下菌斑堆积是主要基础。

2、机体抵抗力下降：疲劳、熬夜、精神紧张、营养摄入不足可降低局部防御能力。

3、局部刺激因素：食物嵌塞、不良修复体边缘、充填体悬突等持续刺激牙龈。

4、全身相关因素：血糖控制不佳的糖尿病患者、免疫功能受抑人群发生率相对更高。

急性多发性牙龈脓肿的流行病学与循证依据

国内一项发表于《中华口腔医学杂志》的多中心调查显示，在口腔急诊就诊的牙龈急性炎症病例中，急性多发性牙龈脓肿约占牙龈脓肿类疾病的百分之十至十五，其中二十至四十岁青壮年占比较高。该数据来源于中华口腔医学会口腔急诊专业委员会二零一九年组织的临床流行病学调查。世界卫生组织在《口腔健康全球状况报告（2022年）》中明确指出，牙龈炎与牙周炎是全球范围内患病率最高的口腔疾病之一，控制菌斑是降低牙龈急性感染发生的关键措施。

急性多发性牙龈脓肿的处理原则

1、局部处理：由口腔科医师进行脓肿切开引流、龈上洁治与龈下刮治，清除菌斑与牙石。

2、全身评估：对伴有发热或淋巴结肿大者，需评估感染扩散风险，必要时进行血液检查。

3、基础病管理：合并糖尿病者应同步控制血糖，血糖稳定者创口愈合更快；血糖控制不佳者需先调整内科治疗方案。

4、口腔卫生维护：病情稳定者每天早晚各一次使用软毛牙刷清洁，餐后漱口；急性期肿胀明显时改用棉签蘸取温盐水轻拭牙龈，避免刺激加重。

需要警惕的情况

出现多个牙龈脓肿且伴高热、张口受限、吞咽困难或面部肿胀时，提示感染可能已向深部间隙扩散，应尽快到口腔急诊或综合医院急诊科就诊。反复发作的急性多发性牙龈脓肿需排查糖尿病、血液系统疾病等全身因素。

急性多发性牙龈脓肿是牙龈多个位点的急性化脓性感染，及时引流并控制菌斑是处理核心，同时需排查全身诱因以防复发。

常见问题

否。该病为急性化脓性感染，通常需要专业切开引流与牙周基础治疗，自行消退的可能性低，拖延可导致感染扩散。

普通牙龈炎以红肿出血为主，无化脓；急性多发性牙龈脓肿形成多个脓腔，疼痛剧烈，常伴发热与淋巴结肿大。

需口腔专科检查评估牙周袋深度与脓肿范围，必要时查血常规、血糖，伴发热者评估感染扩散情况。

若牙周基础治疗不彻底或糖尿病等全身因素未控制，复发风险较高；规范牙周维护可降低复发概率。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔急诊专业委员会. 口腔急诊牙龈脓肿类疾病临床流行病学调查. 中华口腔医学杂志, 2019.

[2] 世界卫生组织. 口腔健康全球状况报告. 2022.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社.