牙周炎和牙龈炎有什么区别

牙周炎与牙龈炎的核心区别在于病变是否突破牙龈结合上皮并造成牙槽骨吸收：牙龈炎仅累及牙龈软组织，及时处理可完全恢复；牙周炎已破坏牙周膜与牙槽骨，属不可逆性破坏，需长期维护控制。

1、病变范围：牙龈炎局限于牙龈边缘与龈乳头，炎症不侵犯深部牙周组织；牙周炎波及牙龈、牙周膜、牙槽骨与牙骨质，形成真性牙周袋。

2、附着丧失：牙龈炎无临床附着丧失，探诊深度可因龈缘肿胀而假性加深；牙周炎存在附着丧失，探诊深度增加反映结合上皮向根方迁移。

3、牙槽骨状态：牙龈炎不引起牙槽骨吸收，影像学检查骨嵴顶位置正常；牙周炎可见水平型或垂直型骨吸收，骨高度降低。

4、牙齿松动：牙龈炎不导致牙齿松动；牙周炎当骨吸收超过根长二分之一或咬合创伤参与时，可出现牙齿松动与移位。

5、出血与疼痛：两者均可有刷牙出血，但牙龈炎出血多局限于龈缘；牙周炎常伴溢脓、口臭及咬合无力，晚期可有钝痛。

6、可逆性：牙龈炎经规范清洁后炎症可消退，组织恢复正常；牙周炎治疗后炎症可控制，但已丧失的牙槽骨与附着难以自行再生。

7、流行病学数据：根据国家卫生健康委员会2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查，35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%，提示牙周炎在中老年人群中占比高。

8、诊断依据：依据《牙周病学》教材及中华口腔医学会相关共识，诊断牙周炎需结合探诊深度、附着丧失、影像学骨吸收及出血指数综合判断，牙龈炎则无附着丧失与骨吸收。

9、处理原则：牙龈炎以洁治与口腔卫生指导为主，通常1至2周复查；牙周炎需系统牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治与根面平整，病情稳定者每3至6个月维护一次，调整期可缩短至1至2个月。

牙龈炎与牙周炎的关键分界是附着丧失与牙槽骨吸收，前者可逆，后者需长期管理。出现刷牙出血、口臭或牙齿松动，应尽早接受牙周检查，避免吸烟与血糖控制不良等危险因素。

常见问题

会。牙龈炎长期未控制，炎症向深部扩展并出现附着丧失与骨吸收时，即转变为牙周炎。

否。牙周炎造成的牙槽骨吸收与附着丧失难以自行恢复，治疗目标为控制炎症、延缓进展并维持功能。

否。刷牙出血多见于牙龈炎，但牙周炎也可出血，需结合探诊深度、附着丧失与影像学检查区分。

通常不需要。牙龈炎无骨吸收，若探诊发现附着丧失或深牙周袋，才需影像学评估牙槽骨状态。

病情稳定者每3至6个月维护一次；调整期或炎症活跃者，可缩短至1至2个月复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.