小孩子发烧怎样治疗

小孩子发烧应先判断体温与精神状态，腋温不超过38.5摄氏度且精神尚可时以物理降温与补液为主；腋温超过38.5摄氏度或伴有明显不适，需在医生指导下使用退热药物，并尽快明确发热原因。

分点说明

1、测量与分级：腋温37.3至38.0摄氏度属于低热，38.1至38.9摄氏度为中热，39.0摄氏度及以上为高热。测量前需擦干腋窝，水银体温计需夹紧5分钟，电子体温计以提示音为准。不同部位参考值不同，肛温通常比腋温高0.3至0.5摄氏度。

2、物理降温：体温上升期若出现寒战，应以保暖为主，不宜冷水擦浴。体温稳定期或下降期，可用32至34摄氏度温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，每次10至15分钟。酒精擦浴可致中毒，禁止使用。冰袋需用毛巾包裹，单次放置不超过20分钟。

3、液体补充：发热时每升高1摄氏度，机体代谢率约增加13%。母乳喂养儿应增加哺乳次数，已添加辅食的儿童可口服补液盐Ⅲ，每次腹泻或呕吐后按每公斤体重10毫升补充，少量多次喂服。观察尿量，若4至6小时无排尿，提示脱水可能。

4、退热药物：世界卫生组织推荐儿童退热药为对乙酰氨基酚与布洛芬。对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，布洛芬适用于6个月以上儿童。两种药物不推荐联合或交替使用，除非医生明确指示。用药间隔：对乙酰氨基酚两次用药至少间隔4小时，布洛芬至少间隔6小时。24小时内用药不超过4次。

5、就医指征：3个月以下婴儿腋温达到38.0摄氏度即需就诊。任何年龄儿童发热超过72小时、出现抽搐、呼吸急促、皮疹、意识模糊、拒绝饮水或前囟隆起，均需立即就医。发热伴颈部僵硬或剧烈头痛，需排除中枢神经系统感染。

6、病因排查：儿童急性发热约70%至80%由病毒感染引起，病程通常3至5天。国家卫生健康委员会《儿童急性发热诊疗规范》指出，发热本身是症状而非疾病，治疗重点在于识别潜在病因。细菌感染需由医生判断是否使用抗生素，不可自行购买。

注意事项

发热期间每2至4小时复测体温并记录。衣着以棉质、宽松为宜，室温维持24至26摄氏度。退热药物仅缓解不适，不缩短病程。若儿童在退热后仍精神萎靡、拒食或呼吸频率增快，需尽快复诊。

常见问题

否。腋温未超过38.5摄氏度且精神尚可时，优先物理降温与补液。超过38.5摄氏度或伴有明显不适，才考虑在医生指导下用药。

否。酒精可经皮肤吸收导致中毒，儿童禁用。推荐32至34摄氏度温水擦拭大血管走行区域，每次10至15分钟。

发热超过72小时需就诊。3个月以下婴儿腋温达到38.0摄氏度即需立即就医，不可等待观察。

否。两种药物不推荐联合或交替使用，除非医生明确指示。对乙酰氨基酚间隔至少4小时，布洛芬至少6小时。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童急性发热诊疗规范. 2022.

[2] 世界卫生组织. 儿童发热管理指南. 2013.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.