经常痛经是怎么回事

痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经无盆腔器质性病变，占痛经人群的绝大多数；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引发，需针对病因处理。若疼痛逐年加重、经量异常或备孕困难，应及时就诊排查。

1、原发性痛经的机制：月经期子宫内膜脱落时释放前列腺素，前列腺素水平升高引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而出现痉挛性疼痛，通常在月经来潮后数小时内开始，持续1至3天。

2、继发性痛经的常见病因：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、宫腔粘连、子宫肌瘤等均可导致经期疼痛。此类疼痛多呈进行性加重，可能伴随经量增多、经期延长、性交痛或排便痛。

3、需要警惕的信号：疼痛逐年加重、止痛措施无效、经量骤增或经期超过7天、非经期也有下腹坠痛、备孕超过1年未成功，出现以上任一情况需尽快就诊妇科。

4、流行病学数据：据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约1.9亿育龄女性受到子宫内膜异位症影响，该病是继发性痛经的重要病因之一。另据《中国实用妇科与产科杂志》2022年刊登的综述，我国育龄女性原发性痛经发生率约为45%至80%。

5、就诊与检查步骤：第一步，记录疼痛起始时间、持续天数、疼痛程度及伴随症状；第二步，就诊妇科，接受妇科检查；第三步，根据情况完成超声检查，必要时进行磁共振成像或腹腔镜检查以明确病因。

6、日常管理方式：经期注意腹部保暖，规律作息，适度进行散步等低强度运动；减少咖啡因和酒精摄入；疼痛时可使用热水袋热敷下腹部。若疼痛影响正常生活，需就医评估，由医生判断是否需要进一步干预。

7、权威指南引用：中华医学会妇产科学分会2021年发布的《原发性痛经诊治专家共识》指出，原发性痛经的诊断主要依据病史和临床表现，治疗目标是缓解疼痛、改善生活质量，继发性痛经需针对原发病进行处理。

痛经并非正常现象，原发性痛经与继发性痛经的处理路径不同，明确病因是有效管理的前提。疼痛加重或伴随异常表现时，及时就诊优于自行忍耐。

常见问题

是。疼痛逐年加重、经量异常、经期延长或备孕困难者需就诊妇科，通过检查排除子宫内膜异位症等继发病因。

原发性痛经无盆腔器质性病变，多在初潮后1至2年内出现；继发性痛经由盆腔疾病引起，疼痛常进行性加重，需针对病因治疗。

原发性痛经通常不影响生育。继发性痛经若由子宫内膜异位症或子宫腺肌病引起，可能影响受孕，建议备孕前就诊评估。

是。热敷下腹部可放松子宫平滑肌、改善局部血流，对原发性痛经有缓解作用，但无法解决继发性痛经的病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 子宫内膜异位症全球报告. 2023.

[3] 中国实用妇科与产科杂志. 我国育龄女性原发性痛经流行病学综述. 2022.