肩周炎的临床表现有哪些

肩周炎的主要临床表现是肩关节疼痛与活动受限并存，疼痛常于夜间加重，肩关节在外旋、外展、后伸等方向的活动范围逐渐减小，严重时影响梳头、穿衣、摸背等日常动作。该病具有自限性倾向，但病程可达1至3年，部分人群遗留不同程度的活动障碍。

肩周炎临床表现的具体特点

1、疼痛特征：疼痛多位于肩前外侧，可向颈部、上臂及肘部放射，夜间疼痛加重是典型特点，部分人群因疼痛难以入睡或夜间痛醒。疼痛在早期呈间歇性，随病程进展可转为持续性。

2、活动受限：肩关节各方向活动均可受累，其中外旋受限出现最早且最明显。病情进展后，外展、后伸、内旋等方向活动亦受限，表现为梳头、穿衣、系腰带、摸背等动作困难。活动受限为主动与被动活动均受限，此点区别于肩袖损伤等以主动活动受限为主的疾病。

3、压痛点：肩关节周围可触及多处压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、冈上肌附着点及喙突等处。压痛范围与炎症累及部位相关。

4、肌肉萎缩：病程较长者，因疼痛导致肩关节长期少动，可出现三角肌、冈上肌等肩周肌肉的失用性萎缩，以三角肌萎缩最为直观。

5、分期表现：根据中国相关诊疗指南，肩周炎病程可分为疼痛期、僵硬期和恢复期。疼痛期以疼痛为主，活动受限尚轻；僵硬期疼痛可减轻，但活动受限加重；恢复期疼痛与活动受限均逐渐缓解。不同分期表现侧重不同，干预重点亦应随分期调整。

6、流行病学特征：肩周炎好发于40至70岁人群，女性多于男性，糖尿病患者、甲状腺疾病患者及肩部长期制动者的发病风险相对较高。一项发表于中国学术期刊的研究显示，糖尿病患者肩周炎的患病率明显高于普通人群。

需要与哪些疾病区分

肩周炎需与肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、颈椎病等鉴别。肩袖损伤多有明确外伤史或过度使用史，被动活动范围多正常；颈椎病常伴颈部疼痛及上肢麻木。若肩部疼痛持续不缓解或伴明显无力、麻木，应及时就诊，由医生结合体格检查与影像学检查明确诊断。

肩周炎的临床表现以夜间加重的肩痛和主动被动均受限的肩关节活动障碍为核心，病程呈自限性但持续时间较长，早期识别并规范干预有助于缩短病程、减少功能障碍残留。

常见问题

是。活动受限是肩周炎的核心表现之一，且主动与被动活动均受限，其中外旋受限出现最早、最明显，随病程进展可累及多个方向。

是。夜间疼痛加重是肩周炎的典型特点，部分人群因此难以入睡或夜间痛醒，这与肩关节夜间静止、炎症介质积聚等因素有关。

会。病程较长者因疼痛长期少动，可出现三角肌、冈上肌等失用性萎缩，以三角肌萎缩最为直观，恢复期活动改善后多可逐渐好转。

肩周炎主动与被动活动均受限，夜间痛明显；肩袖损伤多有外伤或过度使用史，被动活动范围多正常，常伴明显无力，需医生检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会. 肩周炎康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 常见骨关节疾病防治科普资料. 人民卫生出版社.