尿动力学是什么

尿动力学是评估膀胱储尿与排尿功能的检查方法，通过压力、流率与肌电同步记录，判断下尿路是否存在功能障碍及其类型。该检查不能单独确诊某一种疾病，需结合病史、体格检查与影像学结果综合判断。

尿动力学检查的核心参数

1、膀胱压力：：反映储尿期膀胱内压力变化，正常储尿期膀胱压力应保持低位，逼尿肌无自主收缩。

2、腹压：：通过直肠或阴道测压导管记录腹腔压力，用于从膀胱总压力中扣除腹压影响，得到真实逼尿肌压力。

3、尿流率：：记录单位时间内排出尿液的体积，最大尿流率是判断排尿通畅程度的重要指标。

4、逼尿肌压力：：膀胱压力减去腹压所得，用于判断逼尿肌收缩力是否正常。

5、肌电图：：同步记录盆底肌与尿道括约肌电活动，评估储尿期与排尿期括约肌协调性。

常见适应证

• 排尿困难且病因不明，需鉴别逼尿肌收缩无力与膀胱出口梗阻。
• 尿失禁类型难以判断，需区分压力性、急迫性与混合性尿失禁。
• 神经源性膀胱评估，如脊髓损伤、糖尿病周围神经病变累及下尿路。
• 下尿路手术前评估，如前列腺手术或抗尿失禁手术前的功能基线测定。
• 儿童排尿异常，存在持续尿失禁、反复泌尿系感染而常规检查未明确原因。

检查流程

检查前需排空膀胱，经尿道置入测压导管，同时经直肠或阴道置入腹压导管。灌注介质以规定速率充盈膀胱，记录储尿期各项压力与容量关系。达到最大膀胱测压容量后，嘱受检者排尿，同步记录逼尿肌压力与尿流率。全程约30至60分钟。检查后鼓励饮水，观察排尿情况。

数据参考

国际尿控协会于2002年发布的标准化术语文件中，将膀胱测压容量、逼尿肌压力、最大尿流率等参数的定义与测量方法统一规范，成为全球尿动力学检查的通用标准。该文件明确了各参数的单位与零点参考，减少了不同机构间的结果差异。

结果解读要点

逼尿肌压力升高伴尿流率降低，提示膀胱出口梗阻可能性大。逼尿肌压力降低伴尿流率下降，提示逼尿肌收缩力减弱。储尿期出现无抑制性逼尿肌收缩，提示膀胱过度活动。腹压增加时出现漏尿而逼尿肌压力无升高，提示压力性尿失禁。括约肌肌电在排尿期不减弱反而增强，提示括约肌协同失调。

尿动力学检查提供的是功能性诊断信息，不能替代影像学与内镜检查对结构性病变的判断。检查结果受受检者配合程度、导管位置与灌注速度影响，需由经过培训的医师操作与解读。存在急性泌尿系感染、严重心肺功能不全或无法配合者，应暂缓检查。

常见问题

多数受检者描述为轻度不适，主要是置管时的尿道刺激感。检查中膀胱充盈可能产生尿意，但通常可以耐受。剧烈疼痛少见，若出现持续疼痛应及时告知操作医师。

否。该检查可发现储尿期逼尿肌无抑制收缩，但膀胱过度活动症的诊断需结合尿急、尿频症状与排除其他疾病，检查结果仅作为支持证据之一。

检查前需排空大便，避免便秘影响腹压测量。检查当日可正常饮水，但不要排空膀胱。正在服用影响膀胱功能药物者，需提前告知医师，由医师决定是否停药。

常见为短暂血尿与排尿灼痛，通常1至2天内自行缓解。泌尿系感染发生率较低，检查后适量饮水有助于减少感染风险。持续发热或血尿加重需及时就医。

参考资料

[1] 国际尿控协会. 尿动力学检查标准化术语文件. 2002.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.